脑内脱髓鞘假瘤2例
q****6其他医务者
更新时间：2018-04-13 10:06
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【病案介绍】
主诉
女，43岁
男，57岁
主诉为头痛反复发作2年余，突发肢体抽搐2h。
因“头痛40余天，阵发性肢体抽搐1周”于2016年4月6日入院。
现病史
患者于2013年9月无明显原因出现头痛，为间歇性钝痛，以右额为著，无规律性，无恶心、呕吐及肢体抽搐，在当地医院就诊，行头颅MRI检查示左侧额叶异常信号，未行治疗，2015年11月12日突然出现四肢抽搐，再次行头颅MRI检查示：左侧额叶占位。
患者既往体健，有高血压病史6年，自服降压药物，血压控制理想。
既往史
患者既往体健，无特殊病史。
查体
入院查体无神经系统阳性体征。
入院查体无神经系统阳性体征。
辅助检查
颅脑MRI及MRI强化检查呈长T1、T2信号，增强明显强化（图1A、B）。
影像学检查：CT平扫右侧额、顶叶见片块状低密度影；头部MRI示右侧额、顶叶见团块状长T1、T2异常信号影，界限清楚，强化不明显（图2A、B）。
【诊治过程】
初步诊断
颅内占位考虑胶质瘤可能性大。
诊治经过
于2015年11月15日在全麻下行脑肿瘤切除术，术后病理（图1C）显示：左额叶脱髓鞘性假瘤；免疫组化（图1D）：CD68+、CD45+、NF-、Ki-7+20%。术后防止感染、预防癫痫、给予少量激素等治疗，顺利出院，出院时较术前无新发神经功能障碍。
首先考虑胶质瘤，不能除外转移瘤或脑脓肿。于2016年4月11日在全麻下行开颅脑肿瘤切除术，术后病理：病变符合脱髓鞘假瘤（图2C）。免疫组化：CD68+、GFAP-、NF-、Syn-（图2D）。术后防止感染、少量激素、脑保护等治疗，顺利出院，出院时患者左拇指活动障碍。
【其他】
于2015年11月15日在全麻下行脑肿瘤切除术，术后病理（图1C）显示：左额叶脱髓鞘性假瘤；免疫组化（图1D）：CD68+、CD45+、NF-、Ki-7+20%。术后防止感染、预防癫痫、给予少量激素等治疗，顺利出院，出院时较术前无新发神经功能障碍。
首先考虑胶质瘤，不能除外转移瘤或脑脓肿。于2016年4月11日在全麻下行开颅脑肿瘤切除术，术后病理：病变符合脱髓鞘假瘤（图2C）。免疫组化：CD68+、GFAP-、NF-、Syn-（图2D）。术后防止感染、少量激素、脑保护等治疗，顺利出院，出院时患者左拇指活动障碍。
病例来源：爱爱医
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