【病案介绍】
主诉
患者男， 18 岁，高中学生。
双手、足角化性斑片 2 年。
现病史
2 年 前无明显诱因患者双手背、腕、双足背、踝处出现对称性轻度角 化性暗红色斑片，浸水后3 ～5min 变白，稍隆起，离开水后约 10 余分钟可恢复原状，伴皮肤干燥，无瘙痒、疼痛等自觉症状。两 年间夏季加重，冬季缓解。2 个月前暑假期间病情再次反复，前 述部位出现较以往角化程度更重、颜色呈褐色的对称性斑片， 接触水后几分钟或汗液浸渍时局部皮肤变白、隆起，水温高时 更甚，紧绷感不明显，离开水后约 20min 可恢复原状，曾外用抗 真菌药膏( 不详) 无效。
既往史
患者无手足多汗及长期服药史，无特殊 染料、涂料等化工用品接触史。患者有鱼鳞病史，非特应性体 质，其外祖母有鱼鳞病史，父母非近亲结婚，均无鱼鳞病史，家 族中无类似病史。
查体
系统检查未见异常。皮肤科情况: 双 手指背、手背、手腕屈侧、双足背、踝部可见对称性的红褐色或 暗褐色角化性斑片，边界清楚，表面粗糙( 图1) 。手背中央受累 轻微，以边缘为著。将双手、腕置于自来水中浸泡约5min 后局 部皮肤变白，轻度隆起，表面起皱( 图 2) ，离开水后约 20min 发 白及隆起、表面起皱现象消失。双侧肘部见极少量淡褐色轻度 角化性斑片。全身皮肤较干燥，可见淡褐色多角形鳞屑。手腕 处皮损组织病理检查示:角化过度，棘层增生，轻度**瘤样增 生，真皮小血管扩张，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润( 图 3) 。
病例来源：爱爱医
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