【病案介绍】
主诉
患者男，31岁，非洲马拉维人
因“腹痛5d”急诊入院。
现病史
入院前5天无明显诱因出现腹痛，位于脐周，呈阵发性，与进食无关，持续数小时可自行缓解；伴口干、乏力，无恶心、呕吐，无腹泻及黏液血便、黑便。于外院上腹部CT平扫见“胰腺萎缩，内见大量钙化影”，血淀粉酶正常。考虑“慢性胰腺炎”，转入我院。
急诊检查：BG62.9mmol/L，血气分析：PH7.24，PCO224.8mmHg，BE-15.6mmol/L，乳酸2.7mmol/L。尿糖3＋，酮体2＋。以“糖尿病、DKA”收入院。
既往史
既往无慢性胰腺炎病史，既往无腹泻、腹胀、腹痛病史，无长期进食木薯及饮酒史，无糖尿病家族史。
查体
生命体征平稳，BMI19.1kg/m2，体型消瘦，心肺无异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常。
辅助检查
血浆渗透压277mosm/L。GADAb阴性，胰岛细胞抗体（IA2A）、（64KD）、（40KD）、胰岛素自身抗体阴性。HbA1c21.1％，胰岛素治疗后FPG15.74mmol/L，1hPG16.05mmol/L，2hPG12.14mmol/L，FIns0.56mU/L，1hIns0.38mU/L，2hIns＜0.2mU/L，FCP0.24μg/L，1hCP0.22μg/L，2hCP0.18μg/L。
胰腺MRI平扫＋增强显示：胰腺萎缩伴胰管明显扩张并胰管内多发结石。
病例来源：爱爱医
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