【病案介绍】
主诉
患者男， 75 岁。
右侧阴囊黑色斑块 20 年。
现病史
患者 20 年前无明显诱因发现右侧阴囊根部有一米粒大的黑色斑疹，无任何不适症状，一直未曾诊 治。此后皮损缓慢增大，并扩展至邻近**根部。近 2 年皮损增长速度较前加快，并形成约钱币大斑片，偶有瘙痒感。为明确诊断，患者于 2016 年 3 月 1 日来我科就诊。
既往史
患者高血压病史 5 年，最高血压 180/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），自服降压药控制尚可 （具体不详），家族中无类似疾病史。
查体
系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及增大。 皮肤科检查：右侧阴囊近**根部可见一约 2.8 cm×2.0 cm 黑色斑块，边界清楚，形状不规则，色素分布欠均 匀，中央可见一绿豆大浅表溃疡（图 1）。皮肤镜检查：大片蓝灰色污斑呈不规则网状分布，并向周围分支状扩展， 中央可见覆有结痂的灶性溃疡。皮损边缘蓝灰色污斑呈枫叶样外观，周边可见细小树枝状血管（图 2A、 B）。
辅助检查
血、尿、粪常规均正常，肝、肾功能，血生化，肿瘤标志物及传染病 4 项（乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病）无异常。胸部 X 线片、心电图、腹部 B 超未见异常。
表皮基本正常，肿瘤团块位于真皮内，边界清楚，肿瘤细胞由基底样细胞构成，在团块周 边排列成栅栏状，与周围组织间有收缩间隙，部分团块与表皮相连。肿瘤实质中可见黑素细胞、间质中可见噬黑 素细胞（图 3A、 B）。
病例来源：爱爱医
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