胸椎管内巨大囊肿一例
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l****0其他医务者
更新时间：2017-10-16 14:07
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【病案介绍】
主诉
患者男，35岁。
因“左下肢无力1年，加重半年”入院。
查体
胸背部外观无明显异常，无压痛、叩击痛；双上肢感觉、运动未见明显异常；双下肢感觉未见异常，右下肢各主要肌群肌力5级，左下肢4级。左侧病理征阳性、膝踝反射稍亢进，余未见明显异常。
辅助检查
MRI检查示：T6～11椎管内硬膜外可见梭形长T1、长T2均匀信号影，信号特征与脑脊液一致，长约11CM，占位病变的包膜完整，边界清晰，中间似有分隔（图1a、b）；相应阶段椎管扩大，胸段脊髓受压明显，椎板受压变薄（图1c）。
【诊治过程】
初步诊断
初步考虑为胸椎管内巨大囊肿。
诊治经过
全麻下，经后正中入路行囊肿切除减压术。术中椎板切除后见椎管内硬膜外白色囊性物质，其分为一大一小两部分，包膜完整，界限清晰，囊肿张力大，囊肿根部与硬膜交通，周围脊髓受压严重（图1d）。完整摘除囊肿壁，囊内有大量脑脊液，囊肿与硬脊膜相交通部位修补封闭。术后病理检查结果示符合椎管内囊肿样改变。术后7d患者左下肢无力明显好转，术后3个月左下肢无力完全消失，左下肢各主要肌群肌力恢复至5级。
病例来源：爱爱医
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