【病案介绍】
主诉
既往体健，无肝炎结核等急慢性传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。系第1胎第1产，足月顺产，新法接生，生后情况不详。母乳喂养长大，生长发育基本同健康同龄儿，按时预防接种。父母体健，非近亲婚配，无家族性遗传代谢性疾病史。其在1岁左右经常感冒咳嗽诊断为支原体肺炎。否认有家族癫痫病史。
既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序。体格检查：体温37.5度，呼吸35次/分，脉搏89次/分，神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。
现病史
既往体健，无肝炎结核等急慢性传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。系第1胎第1产，足月顺产，新法接生，生后情况不详。母乳喂养长大，生长发育基本同健康同龄儿，按时预防接种。父母体健，非近亲婚配，无家族性遗传代谢性疾病史。其在1岁左右经常感冒咳嗽诊断为支原体肺炎。否认有家族癫痫病史。
既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序。体格检查：体温37.5度，呼吸35次/分，脉搏89次/分，神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。
既往史
既往体健，无肝炎结核等急慢性传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。系第1胎第1产，足月顺产，新法接生，生后情况不详。母乳喂养长大，生长发育基本同健康同龄儿，按时预防接种。父母体健，非近亲婚配，无家族性遗传代谢性疾病史。其在1岁左右经常感冒咳嗽诊断为支原体肺炎。否认有家族癫痫病史。
既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序。体格检查：体温37.5度，呼吸35次/分，脉搏89次/分，神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。
查体
T：36.2℃，P：58次/分，R：20次/分，BP：110/60mmHg
既往体健，无肝炎结核等急慢性传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。系第1胎第1产，足月顺产，新法接生，生后情况不详。母乳喂养长大，生长发育基本同健康同龄儿，按时预防接种。父母体健，非近亲婚配，无家族性遗传代谢性疾病史。其在1岁左右经常感冒咳嗽诊断为支原体肺炎。否认有家族癫痫病史。
既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序。体格检查：体温37.5度，呼吸35次/分，脉搏89次/分，神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。
【诊治过程】
初步诊断
既往体健，无肝炎结核等急慢性传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。系第1胎第1产，足月顺产，新法接生，生后情况不详。母乳喂养长大，生长发育基本同健康同龄儿，按时预防接种。父母体健，非近亲婚配，无家族性遗传代谢性疾病史。其在1岁左右经常感冒咳嗽诊断为支原体肺炎。否认有家族癫痫病史。
既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序。体格检查：体温37.5度，呼吸35次/分，脉搏89次/分，神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。
诊治经过
既往体健，无肝炎结核等急慢性传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。系第1胎第1产，足月顺产，新法接生，生后情况不详。母乳喂养长大，生长发育基本同健康同龄儿，按时预防接种。父母体健，非近亲婚配，无家族性遗传代谢性疾病史。其在1岁左右经常感冒咳嗽诊断为支原体肺炎。否认有家族癫痫病史。
既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序。体格检查：体温37.5度，呼吸35次/分，脉搏89次/分，神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
术后抗生素预防感染，肌注破伤风治疗.
大**的地方五天拆线就可以了吧
建议用3-0或4-0无损伤线缝合则不需再拆线
建议用3-0或4-0无损伤线缝合则不需再拆线
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