急性心肌梗死1例

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更新时间：2018-04-16 11:26

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病例摘要

【基本信息】男，60

【病案介绍】

主诉

一位65岁男性患者
因精神状态改变就诊。

既往史

有糖尿病史。

查体

BP：60/30mmHg，P：120次/分，R：26次/分，SO2：78%。听诊可闻及弥漫性肺部啰音及S4心音。肌钙蛋白水平显著升高。

辅助检查

下面为患者三个月前的心电图以及现在的心电图：

【其他】

【问题】你看出了什么？这种情况如何处理？
【讨论】心电图显示： 1、正常窦性心律 2、左束支传导阻滞LBBB（三月前无） 3、Cabrera征患者为急性心肌梗死，需行紧急PCI治疗。当患者出现新近的LBBB及休克时，很大可能是左主干血栓形成造成的心源性休克（有时包括近端左前降支）。原因是大量的心肌梗死导致严重的左室收缩功能障碍，从而导致休克。前后分支都受新近LBBB缺血性损伤的影响。应紧急行PCI或CABG。多数左主干血栓形成的患者还没到医院就会出现心脏停搏。 Cabrera征可以用于诊断在LBBB中的急性心肌梗死，通常在V3、V4导联S波上升肢出现40ms的切迹。用于判断心肌梗死的敏感性较差，为27%。当病人存在LBBB时，诊断心肌梗死是存在困难的。除了Cabrera征以外，Sgarbossa征及Chapman征也可以帮助诊断。

病例来源：爱爱医

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