摘要 病案介绍 诊治过程
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经鼻气管插管诱发严重鼻心反射1例麻醉体会

l****n其他医务者

更新时间:2017-07-28 17:04

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病例摘要

【基本信息】男,22岁

【病案介绍】

主诉

男,22岁,70 kg
因右上后牙牙龈瘤切除术后1个月,复发半个月入院。拟在全麻经鼻插管下行右上后牙牙龈瘤切除术。

查体

术前检查心电图正常,心律约80次/min,余检查未见异常。

【诊治过程】

诊治经过

术前禁食禁饮10 h,术晨肌注阿托品0.5 mg,苯**钠100 mg。入手术室常规心电监护心律、血压、血氧饱和度均正常,心律75~85 次/min,石腊油涂抹气管导管,**收缩鼻腔黏膜。麻醉诱导药物为**0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、**3 μg/kg及顺苯磺酸阿曲库胺0.15 mg/kg,选用6.0 mm的气管导管。当导管前端进入后鼻道时受阻,无法进入,此时心律由80次/min逐渐降至55次/min。 重复2次后仍无法进入,期间心律最低降至46次/min,血压及血氧饱和度未见明显变化。遂停止操作,给予静注阿托品0.25 mg,面罩加压给氧后心律逐渐上升至60 次/min;更换为5.5 mm气管导管后,仍无法进入,重复2次后心律由60次/min降至42次/min,血压及血氧饱和度未见明显变化,给予静注阿托品0.25 mg,面罩加压给氧后心律逐渐上升至70次/min;选用5.0 mm导管后顺利进入气管并固定,此时心律未见明显下降。 术中患者生命征平稳,手术约2 h后结束。术毕患者清醒后拔管,观察约20 min后安返病房,住院10 d后恢复良好出院。

病例来源:爱爱医

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