【病案介绍】
主诉
男，79岁。
因反复咯血8个月入院
现病史
患者因无明显诱因出现咯血，为鲜红色或痰中带血，每天十余次，每次量约10～15 ml，自觉发热，未测体温，无胸痛，无胸闷、心悸，无呕血、黑便，入住我科。入院后查血常规WBC 11.4×1012/L，N 0.81，凝血功能正常，胸片回报双下肺纹理增强、模糊，考虑双下肺感染性病变，肺部肿瘤不排除。予抗炎（头孢他啶2.0 g，2次/d静脉滴注）、止血、化痰及支持治疗3 d，症状好转，遂出院。出院3个月后夜间睡眠中出现不明原因右侧胸痛，呈持续性，性质描述不清，咳嗽，咯暗红色血液，或痰中带血9次，每次5～10 ml，痰液静置后分层。伴活动后胸闷、喘气、心悸，无发热、盗汗，无头昏、头痛、黑朦，再次来我院。
既往史
患者既往有慢阻肺病史，每年发作1～2次，对症治疗后缓解，否认高血压、糖尿病史，否认手术外伤及药物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：76次/分，R： 24次/分，BP： 130/85mmHg
，神志清楚，精神欠佳，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺底可闻及湿性啰音。HR 76次/份，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
痰培养阳性：金黄色葡萄球菌，胸部CT检查回报双肺透亮度增高，肺纹理减少，右下肺见广泛，大片状高密度影，上缘齐水平裂，下缘与肺底分界不清，其内见空气支气管征及不规则空洞，左下肺见小斑片状高密度影。影像诊断为双下肺炎变并右肺脓肿形成。心电图正常。
病例来源：爱爱医
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金黄色葡萄球菌首选还是万古霉素好些吧
影像图呢》？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？