【病案介绍】
主诉
患者，女，45岁
因“双手麻木2年，加重伴双下肢无力1个月”于2015年9月17日入院。
现病史
患者2年前无明显诱因出现双手麻木，1个月前麻木加重伴双下肢无力、双手精细活动受限，当地医院诊断为“寰枢椎脱位”，未经系统治疗，为求进一步治疗遂来本院就诊。无颈部外伤史。
查体
双手皮肤感觉麻木，C1~2棘突压痛（-），颈部活动受限，四肢肌张力增高，上肢各肌群肌力Ⅲ级，下肢各肌群肌力Ⅲ级，双侧桡骨膜反射、肱二、三头肌腱反射活跃，双侧膝腱反射亢进，双侧跟腱反射正常引出，双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（-），双侧踝阵挛（-）。
辅助检查
入院后行颈椎正侧位、颈椎过伸过屈侧位X线片，颈椎CT，颈椎MRI检查，
【诊治过程】
初步诊断
结合患者病史、查体、影像学表现诊断为“齿状突发育不良、寰枢椎脱位、继发性颈椎管狭窄症、高位颈脊髓病”。
诊治经过
在全麻下行后入路寰枢椎融合术+髂骨植骨术，术后佩戴颈胸支具下地行走锻炼，步态较平稳。术后复查见内固定位置良好。术后1个月随访，行走较平稳，双手轻微麻木。术后3个月随访，已能自如行走，同时双手精细运动已基本恢复。术后6个月患者无明显不适。嘱其术后1年再行复查观察有无变化。
病例来源：爱爱医
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