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术中特急性迟发性上矢状窦硬膜外血肿致恶性脑膨出一例

发布人：

p****5其他医务者

更新时间：2017-05-27 16:57

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外科病例神经外科病例

病例摘要

【基本信息】女，35岁

【病案介绍】

主诉

【处理】入院后，尽管使用抗生素，但状没有改善，血培养，痰培养和军团菌血清学检测均呈阴性。胸部CT显示气管和隆突下肺气肿和纵隔淋巴结肿大（图1）。右侧中度胸腔积液，伴随右侧中下叶直径小于1cm的结节影，并且间隔增厚（图2）。因下肢关节痛就诊于风湿科，没有临床证据提示关节滑膜炎或积液，但膝盖轻度关节炎明显，膝盖和踝关节放射线片中可见髌上囊肌腱端病。使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰胺基酚后关节疼痛未缓解。加入**剂和加巴喷丁用于缓解疼痛。其他实验室检查显示红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）升高。风湿性血清学检查结果为阴性，包括类风湿因子，抗核抗体（ANA）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）以及正常血清补体。
【问题】基于上述评估，进行推测诊断。最可能的诊断是？

查体

【处理】入院后，尽管使用抗生素，但状没有改善，血培养，痰培养和军团菌血清学检测均呈阴性。胸部CT显示气管和隆突下肺气肿和纵隔淋巴结肿大（图1）。右侧中度胸腔积液，伴随右侧中下叶直径小于1cm的结节影，并且间隔增厚（图2）。因下肢关节痛就诊于风湿科，没有临床证据提示关节滑膜炎或积液，但膝盖轻度关节炎明显，膝盖和踝关节放射线片中可见髌上囊肌腱端病。使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰胺基酚后关节疼痛未缓解。加入**剂和加巴喷丁用于缓解疼痛。其他实验室检查显示红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）升高。风湿性血清学检查结果为阴性，包括类风湿因子，抗核抗体（ANA）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）以及正常血清补体。
【问题】基于上述评估，进行推测诊断。最可能的诊断是？

辅助检查

【处理】入院后，尽管使用抗生素，但状没有改善，血培养，痰培养和军团菌血清学检测均呈阴性。胸部CT显示气管和隆突下肺气肿和纵隔淋巴结肿大（图1）。右侧中度胸腔积液，伴随右侧中下叶直径小于1cm的结节影，并且间隔增厚（图2）。因下肢关节痛就诊于风湿科，没有临床证据提示关节滑膜炎或积液，但膝盖轻度关节炎明显，膝盖和踝关节放射线片中可见髌上囊肌腱端病。使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰胺基酚后关节疼痛未缓解。加入**剂和加巴喷丁用于缓解疼痛。其他实验室检查显示红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）升高。风湿性血清学检查结果为阴性，包括类风湿因子，抗核抗体（ANA）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）以及正常血清补体。
【问题】基于上述评估，进行推测诊断。最可能的诊断是？

【诊治过程】

诊治经过

【处理】入院后，尽管使用抗生素，但状没有改善，血培养，痰培养和军团菌血清学检测均呈阴性。胸部CT显示气管和隆突下肺气肿和纵隔淋巴结肿大（图1）。右侧中度胸腔积液，伴随右侧中下叶直径小于1cm的结节影，并且间隔增厚（图2）。因下肢关节痛就诊于风湿科，没有临床证据提示关节滑膜炎或积液，但膝盖轻度关节炎明显，膝盖和踝关节放射线片中可见髌上囊肌腱端病。使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰胺基酚后关节疼痛未缓解。加入**剂和加巴喷丁用于缓解疼痛。其他实验室检查显示红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）升高。风湿性血清学检查结果为阴性，包括类风湿因子，抗核抗体（ANA）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）以及正常血清补体。
【问题】基于上述评估，进行推测诊断。最可能的诊断是？

病例来源：爱爱医

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