胎盘间叶发育不良一例

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更新时间：2017-05-25 15:01

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病例摘要

【基本信息】女，26岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，26岁。

现病史

G2A1，妊娠25周，自然受孕，妊娠早期，所有产前检查，包括非整倍体筛查均正常。

辅助检查

妊娠20周及之后的超声检查涂片如图1所示，胎儿生长＜同孕龄第十百分位数，正常胎儿解剖。然而，胎盘占据整个子宫的大部分区域，多个囊性区域集中分布。多普勒超声检查显示彩色玻璃外观，囊性间隙无血流，实质周围血流量增加，绒毛膜血管扩张。鉴别诊断：巨大囊性胎盘。所有检查如下：血清β-人绒毛膜**（βhCG）、血清甲胎蛋白（AFP）、性病研究实验室（VDRL）、弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH IgG 和 IgM）以及用于胎儿核型分析-荧光原位杂交（FISH）和培养的羊膜腔穿刺术。检查结果分别为βhCG-1667，AFP-10.5 MoM，VDRL，TORCH IgM 和 IgG阴性，FISH-无非整倍体，培养正常核型。

【诊治过程】

初步诊断

因此，初步诊断为胎盘间叶发育不良。

诊治经过

患者主诉妊娠28周**出血，给予**用于增强胎儿肺成熟度。此时，超声检查显示胎儿附近胎盘聚集12x3x8 cm。胎儿体重893g，活动正常。胎盘进一步扩大，填充了2/3的子宫腔。2天后，患者进入分娩状态，给予用于胎儿神经保护的硫酸镁（MgSO4）。约8小时后，患者出少量新鲜血液，决定剖宫产。胎儿体重达930 g，APGAR评分为8/10。胎盘较大（27×20×9cm），充满囊泡。胎盘重约2065 g（图2）。由于催产素作用，患者出现轻度无症状产后出血。新生儿被转至新生儿重症监护室，进展为呼吸窘迫，需通气，肠外营养和其他支持。出生后第65天出院，体重为1810g。孕妇产后无恙，产后4周βhCG恢复正常。胎盘组织病理检查证实为PMD（图3和4）。