摘要 病案介绍 诊治过程
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垂体腺瘤合并颅咽管瘤一例

发布人:

i****1其他医务者

更新时间:2017-05-20 09:21

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病例摘要

【基本信息】女,55岁

【病案介绍】

主诉

女,55岁
因"头痛伴双眼视物模糊半月"于2013年5月20日入院。

辅助检查

鞍区MRI扫描提示蝶鞍扩大,鞍内见一类圆形等T1长T2异常信号团块,大小约16 mm×14 mm×14 mm,考虑垂体大腺瘤(图1)。 该患者无Cushing病的临床症状。激素检查提示三碘甲状腺原氨酸(T3)0.88 nmol/L(降低),游离T3 3.29 pmol/L(降低),余激素处于正常范围。血生化:钾离子2.85 mmol/L;血脂:总胆固醇7.29 mmol/L,甘油三酯2.82 mmol/L,低密度脂蛋白4.32 mmol/L。视力视野检查提示双眼颞侧视野缺损。

【诊治过程】

诊治经过

入院后予补充电解质,优甲乐等对症治疗;于2013年5月27日在全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路鞍区占位病变切除术。术中及术后病理均提示鞍区ACTH腺瘤合并颅咽管瘤。显微镜下见2种细胞成分混杂,一种为鳞状上皮和腺上皮,可见黏液分泌及角化;另一种为密集的形态、大小较一致的瘤细胞,多角形,胞浆中等量,淡染,境界不清,核居中,圆形或卵圆形,染色质均匀细腻,无异型(图2)。 免疫组化染色提示上皮细胞的细胞角蛋白(CK) (+)、上皮膜抗原(EMA) (+)、P63蛋白(+)、垂体细胞CK(+)、EMA(+)、突出囊泡蛋白(SYN)(+)、泌乳素(PRL)(-)、卵泡**素(FSH)(-)、ACTH(+)、人生长激素(hGH)(-)、促甲状腺激素(TSH)(-)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(±)、S100蛋白(+),细胞增殖指数Ki67少于1%(+)。术后患者感觉头痛及视物模糊均较前好转,2月后复查垂体MRI提示肿瘤已大部分切除(图3)。

病例来源:爱爱医

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