自体髂骨移植修复桡骨远端创伤性骨缺损1例

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q****6其他医务者

更新时间：2017-05-17 10:52

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病例摘要

【基本信息】男，57岁

【病案介绍】

主诉

患者男性，57岁

现病史

因交通事故致左尺桡骨远端开放性骨折并骨质缺损，在外院予克氏针固定手术治疗，术后创面一期愈合，但9个月来左腕关节一直疼痛，逐渐出现异常活动，无法持重物，来笔者医院就诊。

查体

患者神志清楚，生命体征平稳。左腕关节周围软组织轻度肿胀，腕关节异常活动，桡骨远端假关节形成。

辅助检查

左腕关节正侧位X线片检查示左尺桡骨远端陈旧性骨折，骨质缺损，骨不连(图1a、b)。

【诊治过程】

诊治经过

患者取仰卧位，臂丛麻醉效果满意后，取桡侧腕屈肌桡侧纵形切口，远端不超过远侧腕横纹，向近端延长约200px，切开皮肤、皮下组织后，于桡侧腕屈肌和桡动脉之间钝性分离，暴露旋前方肌并于桡骨外侧边缘切断该肌，将其翻向尺侧，显露骨折断端及移位的骨块。取出克氏针。新鲜化处理桡骨骨折断端。取自体髂骨，用摆锯成形呈“楔形”，置于桡骨骨质缺损处，用克氏针及锁定钢板固定骨折端(图1c、d)。术后处理术后第2天即开始腕关节功能锻炼。出院后3、6、9个月门诊随访，9个月时骨折愈合，已重返工作岗位。Mayo腕关节功能评分85分，并于术后10个月时取出内固定物(图1e、f)。继续门诊随访6个月，患者无再次骨折。

病例来源：爱爱医

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