创伤性蛛网膜下腔出血
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-18 09:06
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【病案介绍】
主诉
男性,33岁
剧烈头痛半月
现病史
患者本次入院前半月无明显诱因出现剧烈头痛，呈间断性，疼痛性质不定，部位主要位于额部，严重影响睡眠，无意识障碍，无头晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无四肢运动障碍，无四肢抽搐，我院CT平扫显示，右侧顶部少许蛛血，现为求进一步诊疗至我科，急诊拟“创伤性蛛网膜下腔出血”收治入院。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.4℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
。神志清楚，精神一般，自主睁眼，指令动作，对答切题，双眼活动自如，无眼震，无凝视，双侧瞳孔等大等圆，2.5mm，对光反射存在，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌不偏，颈软，布氏症、克氏症阴性，四肢肌张力正常，四肢肌力V级，双侧babinski征阴性，剧烈头痛，呈间断性，疼痛性质不固定，部位主要在额部。
辅助检查
头颅CT:见上图
【诊治过程】
初步诊断
创伤性蛛网膜下腔出血
鉴别诊断
硬膜外血肿：硬膜外血肿有典型的昏迷清醒再昏迷的临床表现，查头颅ct示颅骨下可见凸透镜眼高密度影，可鉴别。
诊治经过
给予复方曲肽注射液、依达拉奉针、甲钴胺针、胞磷胆碱钠注射液等营养神经、降颅压对症支持治疗，动态复查头颅CT，最近一次CT显示：血肿较前吸收，现患者恢复良好，语言清晰，四肢活动自如。
诊断结果
创伤性蛛网膜下腔出血
【分析总结】
创伤性蛛网膜下腔出血的患者要绝对卧床休息，密切观察意识状态及瞳孔的变化，及时治疗。
病例来源：爱爱医
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