摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

创伤性膝关节炎

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-09-12 17:15

关注
病例摘要

【基本信息】女,57岁

【病案介绍】

主诉

女,57岁
右膝关节外伤后一年,疼痛半年

现病史

患者于一年前骑摩托车不慎摔倒在地,当时伤及右膝关节,即感疼痛,后于外院治疗。出院后回家休息。半年前感右膝关节疼痛,伴活动障碍,尚无畏寒,发热,恶心,呕吐等症。半年来上述症状无缓解,且渐加重,特于今日来我院求治,门诊以“右膝关节炎”收入院。 发病以来:患者神志清楚,精神欠佳,食欲可,二便正常,体力下降。

既往史

否认肝炎、肾炎、结核、心脏病、糖尿病等内科病史。无输血、血制品史,无外伤、手术史,否认药物、食物过敏史。

查体

T:37.2℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:138/84mmHg
神志清楚,精神差,发育正常,营养中等,扶入病室,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力。双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。全身皮肤无红肿、青紫。心浊音界无扩大,心律76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。右膝关节活动受限,压痛明显,未见明显红肿,为扪及明显波动感,余(—)。

辅助检查

MRI示:右膝关节内,外半月板后角损伤伴右侧膝关节积液。

【诊治过程】

初步诊断

创伤性膝关节炎

鉴别诊断

此症应与髌骨骨折相鉴别,后者可由外伤所致,可有膝关节疼痛,活动受限,行X线拍片可明确诊断

诊断结果

创伤性膝关节炎

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善相关辅检,给予抗感染,活血化瘀对症治疗,嘱其卧床休息,注意观察病情变化。
【病例分析】 创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病,但以青壮年多见,多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表