终末期肾病患者使用非布索坦的罕见不良反应

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 肾脏内科 > 终末期肾病患者使用非布索坦的罕见不良反应

发布人：

j***d其他医务者

更新时间：2017-04-27 17:16

关注

内科病例肾脏内科病例

病例摘要

【基本信息】女，67岁

【病案介绍】

主诉

患者女，67岁
因高热、喉咙痛入住急诊科。

既往史

ESRD血液透析（3次/周）15年、高尿酸血症和痛风。合并症：血脂异常、高血压、继发性甲状旁腺功能亢进和糖尿病。

辅助检查

白细胞计数（WBC）700/L，嗜中性粒细胞2%，淋巴细胞94%，单核细胞2%，血红蛋白11.1 g/dL，血小板计数131,000/μL。

【诊治过程】

诊治经过

为进一步治疗发热性嗜中性粒细胞减少症和急性咽炎转入血液科，给予广谱抗生素哌拉西林2 g，他唑巴坦0.25 gm，q8h，静脉注射，感染症状逐渐改善。入院时口服药物史：格列吡嗪5 mg tid，沙格列汀2.5 mg qd，非诺贝特600 mg qd，氢氧化铝324 mg tid，叶酸5 mg qd，碳酸钙1000 mg tid和非布索坦 40 mg qd。倍他依泊汀2000 iu，iv，tiw。除非布索坦外，其余药物用药时间均在1年以上。入院前2个半月，因别嘌呤醇50 mg qd控制尿酸疗效不佳，开始使用非布索坦治疗。服用非布索坦前两周，常规实验室检查显示WBC 6000/L，血尿酸9.8 mg/dL。服药后因出现粒细胞减少给予停药。病毒感染和自身免疫疾病检查显示：无EB病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒感染；抗核抗体（ANA）和抗可提取核抗原抗体（anti-ENA）阴性。住院期间骨髓检查显示：髓系成分显著减少，但无血液肿瘤表现；骨髓染色体核型分析正常。患者否认放疗或化疗暴露史。停用非不索坦17天，患者中性粒细胞减少症明显改善（WBC 2100/μL，嗜中性粒细胞66%），未见粒细胞集落**因子（G-CSF）。出院后随访，WBC和分类计数完全正常（图1）。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

a****1 持之以恒LV3

感谢楼主分享学习了

2017-08-31 回复赞

a*********m 新手达人

感谢楼主分享学习了。

2017-08-30 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科