摘要 病案介绍 诊治过程
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终末期肾病患者使用非布索坦的罕见不良反应

j***d其他医务者

更新时间:2017-04-27 17:16

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病例摘要

【基本信息】女,67岁

【病案介绍】

主诉

患者女,67岁
因高热、喉咙痛入住急诊科。

既往史

ESRD血液透析(3次/周)15年、高尿酸血症和痛风。合并症:血脂异常、高血压、继发性甲状旁腺功能亢进和糖尿病。

辅助检查

白细胞计数(WBC)700/L,嗜中性粒细胞2%,淋巴细胞94%,单核细胞2%,血红蛋白11.1 g/dL,血小板计数131,000/μL。

【诊治过程】

诊治经过

为进一步治疗发热性嗜中性粒细胞减少症和急性咽炎转入血液科,给予广谱抗生素哌拉西林2 g,他唑巴坦0.25 gm,q8h,静脉注射,感染症状逐渐改善。 入院时口服药物史:格列吡嗪5 mg tid,沙格列汀2.5 mg qd,非诺贝特600 mg qd,氢氧化铝324 mg tid,叶酸5 mg qd,碳酸钙1000 mg tid和非布索坦 40 mg qd。倍他依泊汀2000 iu,iv,tiw。除非布索坦外,其余药物用药时间均在1年以上。入院前2个半月,因别嘌呤醇50 mg qd控制尿酸疗效不佳,开始使用非布索坦治疗。 服用非布索坦前两周,常规实验室检查显示WBC 6000/L,血尿酸9.8 mg/dL。服药后因出现粒细胞减少给予停药。病毒感染和自身免疫疾病检查显示:无EB病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒感染;抗核抗体(ANA)和抗可提取核抗原抗体(anti-ENA)阴性。 住院期间骨髓检查显示:髓系成分显著减少,但无血液肿瘤表现;骨髓染色体核型分析正常。 患者否认放疗或化疗暴露史。停用非不索坦17天,患者中性粒细胞减少症明显改善(WBC 2100/μL,嗜中性粒细胞66%),未见粒细胞集落**因子(G-CSF)。出院后随访,WBC和分类计数完全正常(图1)。

病例来源:爱爱医

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