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胰岛素3+1方案是否可以简化为2针预混方案

发布人:

i****1其他医务者

更新时间:2017-04-18 14:28

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病例摘要

【基本信息】女,58岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,58岁

现病史

当时体检发现空腹血糖8.0mmol/L,复查后仍高,确诊为糖尿病,无典型症状,最初靠改善生活方式,加强体育运动来降糖,体重下降明显,空腹血糖尚可。后因血糖控制不佳,开始服用二甲双胍(具体用量不清),后因体重逐渐下降,口服降糖药改为拜糖苹,每日3次,每次1片,偶测血糖控制不佳,自行增加药量,血糖仍控制不佳,于北京三诺健恒糖尿病医院门诊测得餐后血糖19.5 mmol/L,糖化血红蛋白12%,为调整血糖遂收入院。

既往史

发现血糖高15年,有糖尿病家族史。

查体

身高1.62m,体重54kg,BMI为20.6kg/m2,卧位血压105/54mmHg,立位血压107/48mmHg。

辅助检查

馒头餐试验:空腹血糖11.35 mmol/L、1小时血糖21.02 mmol/L、2小时血糖23.14 mmol/L、3小时血糖19.59 mmol/L。空腹C-肽1.64ng/ml,胰岛素4.26uIU/ml,1小时C-肽2.04ng/ml,胰岛素6.01uIU/ml,2小时C-肽2.74ng/ml,胰岛素8.12uIU/ml,3小时 C-肽2.61ng/ml,胰岛素6.01uIU/ml。

【诊治过程】

诊治经过

在外院确诊糖尿病视网膜病变,行激光术后,入院后对患者进行了系统检查,除甲状腺功能一项指标异常,需要进一步检查之外,已排除其他方面的并发症。 入院处理 该患者因为血糖控制不佳入院要求调整血糖,入院当天医生根据患者情况及时启动胰岛素强化3+1方案(三餐前使用餐时胰岛素:诺和锐5U,睡前使用基础胰岛素:甘精胰岛素16U),口服药拜糖苹仍保留,每天3次,每次2片。2天后血糖明显回落,住院第三天的空腹血糖已经从10.7 mmol/L下降到了6.6 mmol/L。患者想待病情稳定后将3+1强化方案改成2针预混胰岛素,杨文英院长分析该患者具体情况后建议保留目前的治疗方案。

病例来源:爱爱医

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