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结肠镜检查后部分旋转不良和盲肠扭转 一例

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h*********y其他医务者

更新时间:2017-04-08 16:39

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病例摘要

【基本信息】女,56岁

【病案介绍】

主诉

患者女,56岁

现病史

结肠镜检查结束12小时后出现腹部疼痛。 结肠镜检查过程顺利,没有可疑肿块或病变,未取活检。 病人在休息几小时麻醉消退后回家。 在家休息过程中出现右腹痛、恶心、呕吐、腹胀。 其恶心、腹胀和腹痛随时间进展而加重。

查体

检查示生命体征正常。其腹部轻度扩张伴右侧压痛,但无腹膜炎体征。

辅助检查

白细胞计数为8.5×109/L,其余实验室值均正常。 立位腹部平片显示,虽然右侧结肠明显扩张(图A),但没有证据表明膈下有游离气体。 腹部计算机断层扫描如图(图B)。

【诊治过程】

诊治经过

结肠镜检查后部分旋转不良和盲肠扭转 由腹部CT扫描证实,患者在结肠镜检查后发生部分旋转不良和盲肠扭转。经患者同意后,立即进行了剖腹探查术及右半结肠切除术。探查进入腹部后,立即发现了肠系膜轴性盲肠扭转。涉及的结肠段暗淡,无frank坏死。远端升结肠和近端横结肠捆绑在左腹壁上,升结肠缺乏正常腹膜后附件,与部分旋转不良一致。粘连的细胞溶解,进行右半结肠切除术的原发性侧-侧回结肠吻合术。患者恢复良好,手术后第4天出院。 结肠直肠癌的结肠镜筛查是常用的方法,具有既定的生存获益。大约有三分之一的患者在之后出现腹痛、恶心、或腹胀,可能会持续一小时到几天。所幸,严重的并发症,包括出血、穿孔和死亡是罕见的,总发病率为0.28%。[1]虽然结肠镜检查后腹痛是常见的,持续或加重的严重疼痛应进行检查。在这种背景下,穿孔是最常见的并发症。盲肠扭转是文献报道中非常少见的并发症。[2、3]肠旋转不良,发生在多达0.5%的人口中,增加由于缺乏腹膜后附件引起的扭转风险。已知有肠扭转危险因素的患者应考虑该诊断。

病例来源:爱爱医

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l****7 持之以恒LV1

出现旋转不良或者扭转除了手术治疗,是否还有其他治疗方案