摘要 病案介绍 诊治过程
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注射隆乳术后合并乳腺癌一例

p****5其他医务者

更新时间:2017-03-23 15:09

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病例摘要

【基本信息】女,39岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,39岁。

现病史

于2004年在某美容院行双乳注射隆乳术,自诉注射物品为“英吉尔法勒”,双侧总剂量约300ml。注射后双乳外形尚可,患者无不适。2008年始患者自觉双乳隐痛不适,并可触及双侧**硬块,于外院诊断为:乳腺增生,异物包裹。给予口服中成药对症治疗(具体不详)。患者症状日渐加重,精神紧张,来我院就诊要求取出注射物。 乳腺彩超提示:双乳腺隆乳术后,假体形状不规则,部分外渗,伴结节形成。考虑为注射异物包裹。于2010年11月,以“注射隆乳术后6年,双乳硬块伴隐痛不适2年”入院。

查体

胸廓发育正常,双乳欠对称,右乳**略上抬,右乳上方局部隆起,单侧容积约400ml;**中度下垂,双乳腺腺体厚薄不均,均可触及散在不规则片块、结节,尤以右乳上方明显,局部皮肤略水肿、变硬(图1)。双腋下未触及肿大淋巴结。

【诊治过程】

初步诊断

双乳注射隆乳术后异物包裹;双乳II°下垂。

诊治经过

患者要求取出注射异物的同时,保持双乳外形美观,无手术禁忌证。于全身麻醉下行“双乳异物取出术+双环式**下垂矫正术”,术中见双乳内注射假体色暗黄、黏稠(图2),腺体组织变硬,色晦暗,左乳上方及右乳上方腺体变性显著,尤以右乳为甚(图3);分别取左乳、右乳部分可疑变性组织送病理检查。 术后术区积血、积液,经穿刺抽出积液处理,伤口无感染,愈合良好。术后病理:(右乳变性组织)浸润性乳腺导管癌,另见黏液样物及肉芽肿形成。免疫组化:ER(+),PR(+),HER-2(-),P53(+),Ki-67(+)>5%,CD34(-),PCNA(+)。左乳变性组织少许纤维结缔组织中见黏液样物质周围肉芽肿形成。 与患者及家属交代病情,其经慎重考虑后,决定积极配合进一步治疗。20d后,全身麻醉下行右乳乳腺癌改良根治术(图4),术中见腋窝多枚质硬淋巴结,手术顺利。 术后病理:(右乳)浸润性导管癌,肿物约为5.0 cmx2.8 cmx1.8 cm,各边缘均阴性,其中部分肿物邻近底边缘。腋窝淋巴结见转移癌(10/23)。患者术后恢复良好,于2010年12月开始第1周期化疗,TAC方案:紫杉醇(进口)150mg(第1天)、120mg(第8天),环磷酰胺800mg(第1天),吡柔比星注射剂50mg(第2天)。患者顺利完成6周期化疗后,行局部放射治疗1周期(25次)。放化疗均结束后给予内分泌治疗,每日2次口服枸橼酸他莫昔芬10mg。至今患者术后已4年余,全身检查未见复发及转移病灶。继续随诊复査。

病例来源:爱爱医

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