尖牙牙根近中错位，如何纠正

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爱****籍其他医务者

更新时间：2017-02-14 16:11

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病例摘要

【基本信息】女，19岁

【病案介绍】

主诉

患者女，19岁。
因牙列拥挤不齐要求矫治。

查体

口腔检查示恒牙列17-27，37-47；左右第一磨牙轻度Ⅲ类关系，左右尖牙Ⅲ类关系；下颌中线左偏1mm，上下前牙正常覆牙合覆盖；13、14与43、44开牙合1.5mm，23、24与33、34开牙合2.5mm；上下牙列重度拥挤；13、23、31、42牙冠远中倾斜，牙根近中倾斜（图1-2）；上唇正常，下唇稍突，颏唇沟形态尚可；颞下颌关节检查未发现异常。

辅助检查

x线摄片检查示18、28、38、48牙胚存在，牙根已经发育；头影测量示高角型，I类骨型，上下颌牙槽骨发育正常。

【诊治过程】

初步诊断

诊断为安氏Ⅲ类。

诊治经过

矫治方案为行口腔卫生宣教并全口洁治后，分2次拔除4个第一前磨牙。 1周后，16、26、36、46粘接活动翼颊面管，15，25、35。45粘接活动翼托槽。上下颌使用0.014英寸镍钛（NiTi）圆丝，托槽用橡皮圈弹性结扎，启动牙齿。1个月后上下颌换用0.022×0.016英寸NiTi扁丝，并在尖牙和第一磨牙间橡皮链弹性牵引，力值为10%。第3个月上下颌换用0.022×0.016英寸不锈钢扁丝，13、23托槽上放置正轴簧，其加力方向使尖牙牙根向远中移动，下颌尖牙和第一磨牙间继续弹性牵引（图3-4）。第8个月复诊见13、23的牙长轴已经基本恢复正常，上颌尖牙和第一磨牙间继续弹性牵引。第13个月复诊见13、23、32、42牙长轴基本正常，上下前牙有散在间隙，予16-26、36-46间用长距橡皮链连续结扎关闭间隙。第16个月复诊见磨牙、尖牙关系中性，上下颌牙列排列整齐，上下中线对齐，覆牙合覆盖正常（图5-6）。拆除矫治器后常规Hawley保持器保持。