摘要 病案介绍 诊治过程
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上颌磨牙区疼痛,是何原因?

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q****4其他医务者

更新时间:2017-02-21 16:47

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病例摘要

【基本信息】女,31岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,31岁,汉族 于2014-08-04来**总医院口腔医学中心就诊。
左上颌后牙间歇性隐痛数月,加重7d。

现病史

患者数月前出现左上后牙区间断性隐痛,无冷热**痛、夜间痛及自发痛等,自行服用消炎药(具体药物及剂量不详)症状略有缓解。近1周疼痛加重,遂来我院就诊。

既往史

既往体健,否认药物过敏史和家族遗传史。

查体

患者双侧面部基本对称,双侧髁突动度一致,开口度约3.0 cm,开口型“↓”,开闭口未闻及弹响和杂音。颌面部皮肤颜色正常,无红肿,未扪及肿大淋巴结合“***点”。口内牙弓左右对称。本例所有牙位均根据国际牙科联合会分类系统(federation dentaire international system,FDI),38和48水平阻生,且分别与37和47之间有纤维性食物嵌塞史。26、27、28未探及龋洞,冷热(-),叩痛(-),牙髓活力同对侧同名牙,不松动,未探及病理性牙周袋,无定点性咬合痛。

辅助检查

牙龈颜色正常,未及“***点”。曲面断层片示:左侧上颌区4颗磨牙,第四磨牙(29)完全阻生,牙冠较其它3颗磨牙小,牙根较细且短,为一融合根(图1)。双侧下颌智齿水平阻生。

【诊治过程】

初步诊断

(1)左侧上颌第四磨牙阻生;(2)双侧下颌智齿水平阻生。

诊治经过

局部麻醉下拔除38,手术顺利。1周后复诊拔牙创愈合良好,但患者左上颌后牙区隐痛未缓解,因怀疑疼痛系29压迫28牙根所致,且与28无咬合功能,建议局部麻醉下拔除,患者知情同意,手术顺利。再过1周后复诊,患者左上颌后牙区疼痛消失。因29完全骨阻生,位置较靠后,且该牙牙根距上颌窦底较近,考虑拔除手术难度较大,故建议暂时保留该牙。患者知情同意,放弃拔除该牙。

病例来源:爱爱医

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