反复终末肉眼血尿2周
吴***刚其他医务者
更新时间：2017-02-24 15:33
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【病案介绍】
主诉
(1mmHg=0.133kPa)，浅昏迷（E2M4V4=GCS10)，双瞳等大圆，直径约1mm，光反射迟钝，口角有白沫，呼吸急促，心音正常，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，腹软，肝脾未及，双下肢不肿，四肢抽搐，肌张力增高，肌力检查不配合，双侧病理征阴性。
现病史
(1mmHg=0.133kPa)，浅昏迷（E2M4V4=GCS10)，双瞳等大圆，直径约1mm，光反射迟钝，口角有白沫，呼吸急促，心音正常，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，腹软，肝脾未及，双下肢不肿，四肢抽搐，肌张力增高，肌力检查不配合，双侧病理征阴性。
辅助检查
尿液分析：红细胞计数≥250/mm3（正常范围，0-5），提示镜下血尿。尿液尿液显微镜检查结果见下图。
【其他】
【讨论】
尿液显微镜检查可见外壳透明的椭圆形端刺卵子（长约110-170μm，宽约50-70μm），符合埃及裂体吸虫特征。此外，镜检还发现毛蚴—可自由游动的幼虫（长约200μm），通常生活在环境水中（如，湖泊和河流）（见图）。
埃及裂体吸虫是撒哈拉以南非洲地区淡水中特有微生物，在含有埃及裂体吸虫的水中游泳后可导致感染。尿血吸虫病由膀胱和骨盆静脉丛内成虫释放卵子所致。卵子穿透膀胱壁和输尿管可引起肉芽肿和纤维化结节，导致血尿和慢性炎症。若无治疗，尿血吸虫病可导致输尿管梗阻，继发性尿路感染，膀胱鳞状细胞癌，最终进展至肾功能衰竭。该患者给予吡喹酮治疗，8周后随访，血尿和卵子消除。
病例来源：爱爱医
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