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以唇炎首发的干燥综合征二例

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g****g其他医务者

更新时间:2017-02-21 16:47

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病例摘要

【基本信息】女,52岁

【病案介绍】

主诉

【病例分析】 误诊分析:脑血管造影证实血管病变同前,遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后,突然出现呼吸心跳骤停,意识丧失,呼之不应,BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,考虑肝素过敏,立即给予胸外心脏按压,人工呼吸,持续吸氧,意识未恢复,于15:46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst,并持续心脏按压,至15:47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st,意识逐渐转清,仍呼吸困难,心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,双肺满布哮鸣音,双病理征(+)。至16:05患者可语言交流,自觉胸闷、憋喘,四肢不自主抽动,T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射正常,听诊双肺满布哮鸣音,停止心脏按压,继续给予持续吸氧,静滴甲强龙,并给予苯**0.1imst,至16:15患者症状缓解,意识清楚,可与人正常语言交流,自觉略感胸闷,测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失,肢体可自主活动。治疗:手术中给予抗过敏,抗休克治疗,与家属积极沟通后,心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚,术后病人安返病房,监测生命体征平稳,2天后恢复良好出院。预后转归:出院后随访3月,患者无不适。

现病史

【病例分析】 误诊分析:脑血管造影证实血管病变同前,遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后,突然出现呼吸心跳骤停,意识丧失,呼之不应,BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,考虑肝素过敏,立即给予胸外心脏按压,人工呼吸,持续吸氧,意识未恢复,于15:46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst,并持续心脏按压,至15:47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st,意识逐渐转清,仍呼吸困难,心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,双肺满布哮鸣音,双病理征(+)。至16:05患者可语言交流,自觉胸闷、憋喘,四肢不自主抽动,T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射正常,听诊双肺满布哮鸣音,停止心脏按压,继续给予持续吸氧,静滴甲强龙,并给予苯**0.1imst,至16:15患者症状缓解,意识清楚,可与人正常语言交流,自觉略感胸闷,测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失,肢体可自主活动。治疗:手术中给予抗过敏,抗休克治疗,与家属积极沟通后,心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚,术后病人安返病房,监测生命体征平稳,2天后恢复良好出院。预后转归:出院后随访3月,患者无不适。

既往史

【病例分析】 误诊分析:脑血管造影证实血管病变同前,遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后,突然出现呼吸心跳骤停,意识丧失,呼之不应,BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,考虑肝素过敏,立即给予胸外心脏按压,人工呼吸,持续吸氧,意识未恢复,于15:46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst,并持续心脏按压,至15:47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st,意识逐渐转清,仍呼吸困难,心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,双肺满布哮鸣音,双病理征(+)。至16:05患者可语言交流,自觉胸闷、憋喘,四肢不自主抽动,T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射正常,听诊双肺满布哮鸣音,停止心脏按压,继续给予持续吸氧,静滴甲强龙,并给予苯**0.1imst,至16:15患者症状缓解,意识清楚,可与人正常语言交流,自觉略感胸闷,测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失,肢体可自主活动。治疗:手术中给予抗过敏,抗休克治疗,与家属积极沟通后,心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚,术后病人安返病房,监测生命体征平稳,2天后恢复良好出院。预后转归:出院后随访3月,患者无不适。

查体

T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:122/76mmHg
【病例分析】 误诊分析:脑血管造影证实血管病变同前,遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后,突然出现呼吸心跳骤停,意识丧失,呼之不应,BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,考虑肝素过敏,立即给予胸外心脏按压,人工呼吸,持续吸氧,意识未恢复,于15:46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst,并持续心脏按压,至15:47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st,意识逐渐转清,仍呼吸困难,心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,双肺满布哮鸣音,双病理征(+)。至16:05患者可语言交流,自觉胸闷、憋喘,四肢不自主抽动,T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射正常,听诊双肺满布哮鸣音,停止心脏按压,继续给予持续吸氧,静滴甲强龙,并给予苯**0.1imst,至16:15患者症状缓解,意识清楚,可与人正常语言交流,自觉略感胸闷,测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失,肢体可自主活动。治疗:手术中给予抗过敏,抗休克治疗,与家属积极沟通后,心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚,术后病人安返病房,监测生命体征平稳,2天后恢复良好出院。预后转归:出院后随访3月,患者无不适。

辅助检查

【病例分析】 误诊分析:脑血管造影证实血管病变同前,遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后,突然出现呼吸心跳骤停,意识丧失,呼之不应,BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,考虑肝素过敏,立即给予胸外心脏按压,人工呼吸,持续吸氧,意识未恢复,于15:46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst,并持续心脏按压,至15:47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st,意识逐渐转清,仍呼吸困难,心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,双肺满布哮鸣音,双病理征(+)。至16:05患者可语言交流,自觉胸闷、憋喘,四肢不自主抽动,T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射正常,听诊双肺满布哮鸣音,停止心脏按压,继续给予持续吸氧,静滴甲强龙,并给予苯**0.1imst,至16:15患者症状缓解,意识清楚,可与人正常语言交流,自觉略感胸闷,测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失,肢体可自主活动。治疗:手术中给予抗过敏,抗休克治疗,与家属积极沟通后,心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚,术后病人安返病房,监测生命体征平稳,2天后恢复良好出院。预后转归:出院后随访3月,患者无不适。

【诊治过程】

初步诊断

【病例分析】 误诊分析:脑血管造影证实血管病变同前,遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后,突然出现呼吸心跳骤停,意识丧失,呼之不应,BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,考虑肝素过敏,立即给予胸外心脏按压,人工呼吸,持续吸氧,意识未恢复,于15:46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst,并持续心脏按压,至15:47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st,意识逐渐转清,仍呼吸困难,心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,双肺满布哮鸣音,双病理征(+)。至16:05患者可语言交流,自觉胸闷、憋喘,四肢不自主抽动,T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射正常,听诊双肺满布哮鸣音,停止心脏按压,继续给予持续吸氧,静滴甲强龙,并给予苯**0.1imst,至16:15患者症状缓解,意识清楚,可与人正常语言交流,自觉略感胸闷,测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失,肢体可自主活动。治疗:手术中给予抗过敏,抗休克治疗,与家属积极沟通后,心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚,术后病人安返病房,监测生命体征平稳,2天后恢复良好出院。预后转归:出院后随访3月,患者无不适。

诊治经过

【病例分析】 误诊分析:脑血管造影证实血管病变同前,遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后,突然出现呼吸心跳骤停,意识丧失,呼之不应,BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,考虑肝素过敏,立即给予胸外心脏按压,人工呼吸,持续吸氧,意识未恢复,于15:46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst,并持续心脏按压,至15:47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st,意识逐渐转清,仍呼吸困难,心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,双肺满布哮鸣音,双病理征(+)。至16:05患者可语言交流,自觉胸闷、憋喘,四肢不自主抽动,T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射正常,听诊双肺满布哮鸣音,停止心脏按压,继续给予持续吸氧,静滴甲强龙,并给予苯**0.1imst,至16:15患者症状缓解,意识清楚,可与人正常语言交流,自觉略感胸闷,测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失,肢体可自主活动。治疗:手术中给予抗过敏,抗休克治疗,与家属积极沟通后,心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚,术后病人安返病房,监测生命体征平稳,2天后恢复良好出院。预后转归:出院后随访3月,患者无不适。

【其他】


【病例分析】 误诊分析:脑血管造影证实血管病变同前,遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后,突然出现呼吸心跳骤停,意识丧失,呼之不应,BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,考虑肝素过敏,立即给予胸外心脏按压,人工呼吸,持续吸氧,意识未恢复,于15:46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst,并持续心脏按压,至15:47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st,意识逐渐转清,仍呼吸困难,心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm,对光反射迟钝,双肺满布哮鸣音,双病理征(+)。至16:05患者可语言交流,自觉胸闷、憋喘,四肢不自主抽动,T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm,对光反射正常,听诊双肺满布哮鸣音,停止心脏按压,继续给予持续吸氧,静滴甲强龙,并给予苯**0.1imst,至16:15患者症状缓解,意识清楚,可与人正常语言交流,自觉略感胸闷,测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失,肢体可自主活动。治疗:手术中给予抗过敏,抗休克治疗,与家属积极沟通后,心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚,术后病人安返病房,监测生命体征平稳,2天后恢复良好出院。预后转归:出院后随访3月,患者无不适。

病例来源:爱爱医

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杨丛丛 口腔科医师

口干眼干,全身结缔组织病