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膀胱移行细胞癌多次复发术后再发小细胞癌一例

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更新时间:2017-02-07 16:52

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病例摘要

【基本信息】男,63岁

【其他】


【 一般资料】 患者男,63岁
【 主诉】 因"膀胱肿瘤术后5年,无痛性肉眼血尿3天"于2013年12月15日入院。
【 现病史】 患者2008年3月首次诊断膀胱肿瘤并行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),后患者于5年内复发5次,病理均示膀胱移行细胞癌。
【 体格检查】 双肾区无隆起、叩痛,双侧输尿管行径区无压痛;膀胱区无压痛。CT检查:膀胱顶偏左侧壁可见5.3 cm×4.2 cm肿物,边缘不规则,肿物内无坏死区及钙化灶,肿物呈广基底向膀胱内、外生长,侵及壁外脂肪。CT值约48HU,双侧肾盂及输尿管无扩张积水,未见转移性淋巴结(图1A)。
【 辅助检查】 膀胱镜示:膀胱顶偏左侧壁肿物。
【 治疗】 临床行根治性膀胱切除+双侧输尿管皮肤造瘘术。术中所见:膀胱顶偏左侧壁约6 cm肿物,切面呈灰白色,质硬,广基底,突出膀胱壁。镜下所见:肿瘤细胞体积小,弥漫分布,多呈圆形,片状排列;胞质稀少,核浓染,核仁不清晰,可见核分裂象及广泛坏死(图1B)。免疫组化:神经元特异性烯醇化酶(NSE )、突触素(Syn)、嗜铬蛋白A(CgA)均阳性。病理诊断:膀胱小细胞癌,癌组织浸润膀胱壁全层。术后规律行膀胱灌洗(多柔比星)及全身化疗(EP方案:顺铂+依托泊苷)10个周期。术后15个月死于肿瘤转移。 

病例来源:爱爱医

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