【 一般资料】 李某 男，16岁
【 主诉】 肉眼血尿1天。
【 现病史】 患者自述三天前感冒，在某诊所服用克感敏和头孢拉定。两天后患者给其母亲说尿颜色发红。打电话咨询我我建议先去做尿常规、血常规，如尿检有问题再做红细胞形态。皮肤无皮疹，出血点和瘀斑,，双侧扁桃体无肿大，双下肢无浮肿（网络视频所见）。尿常规：RBC+3 ，PRO+1，WBC+1，红细胞计数+++
【 既往病史】 既往体建，否认糖尿病、冠心病病史。否认阿司匹林药物服用史。
【 查体】 体温36.5度，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压110/65mmHg。皮肤无皮疹，出血点和瘀斑,浅表淋巴结未触及。颜面无浮肿，巩膜无黄染，咽部红，双侧扁桃体肿大，心肺无异常，腥软，肝脾未触及，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。睑结膜发红，四肢无水肿，胸壁可见水肿。血压120/70mmHg，反应差，库欣面容，颜面略水肿，口唇稍苍白，双肺呼吸音粗，心音稍低钝，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿，肌张力减低。（医院陈巧英写的）
【 辅助检查】 2016-12-23：尿常规：红细胞满视野，WBC+3，PRO+1，白细胞+1。 血常规：正常 泌尿系彩超：未见异常 2016-12-24：尿常规： WBC+3 2016-12-26：尿常规： WBC（—） 2016 -12-27：尿常规： WBC（—） 2016 -12-29：尿常规： WBC（—） 2016 -12-29： 红细胞形态检查：未见红细胞
【 治疗经过】 患者尿检发现红细胞后，停止一切西药。先给开散剂中药， 中医辨证：外邪扰动，伤及脉络，兼之脾肾两虚邪毒（药物损伤）内侵，脾肾固摄无权，血脉溢脉外，肾不固精导致精微外漏所致。 治疗：补肾健脾，行气利湿，兼清利湿毒 处方：黄芪35克 炒白术12克 炙甘草6克 白茅根25克 大小蓟各12克 茯苓 12克 泽泻10克 猪苓15克 茜草10克 仙鹤草15克 蒲公英12克 柴胡10克 黄芩10克 炙麻黄6克 炒白芍10克 患者服用一剂药后自觉尿颜色辨清，叫复查尿检WBC—，PRO— WBC+3。 医嘱：适宜饮水，多吃好消化食物。少吃垃圾食品。