主诉

基本信息：男，20岁。
女，30岁。
1年前发现多个上前牙龋坏，并逐渐变大。
1年前发现上下前牙龋坏，影响美观，无不适。

现病史

近一年来习惯饮用碳酸饮料，每日至少一瓶。爱吃甜食，刷牙1次/d，早晨刷牙，否认口干。
并觉眼干口干，曾于外院检查诊断为“干燥综合征（轻度）”。习惯餐间吃水果，刷牙2次/d，早晚各一次。

查体

11La，12La，13La，14B，15B，21La，24B，25B，33La均不同程度龋坏，质软，黄褐色，周围大面积白垩色脱矿区。冷测正常，叩痛（－），不松动，牙龈无窦道。见图1，见图2。 口腔卫生差，菌斑（＋＋）。龈缘红肿松软，BI：2，全口PD：2～3mm。
11M,D，12M,D，13M,La，21M,D，22M，31M,D,La，32M,D,La，33M，41M,D,La，42M,D,La，43M,La均不同程度龋坏，质软，黄褐色。冷测正常，叩痛（－），不松动，牙龈无窦道。见图6。 口底唾液池浅，全口粘膜较干燥。口腔卫生一般，菌斑（＋）。前牙区牙龈缘红肿，BI：2，全口PD：2～3mm。

诊断结果

猛性龋；菌斑性龈炎
猛性龋

【治疗设计】1.与患者沟通，告知口内患牙情况，发病原因及危害性，提高患者对口腔健康重要性的认识，获得理解与信任，增加依从性。2.口腔卫生指导。a.调整饮食习惯，减少碳酸饮料和甜食摄入量。b.强调菌斑控制的重要性，监督菌斑控制情况。c.演示正确刷牙方法及牙线使用方法，每日早晚刷牙。3.龋坏牙治疗：11，12，13，14，15，21，24，25，33分次树脂粘接修复。4.促进脱矿白垩色部位再矿化。5.定期复查。治疗过程：11La，12La，13La，14B，15B，21La，24B，25B，33La去腐，橡皮障下30%磷酸酸蚀釉质层，SE-Bond+3MZ350树脂充填，3MSof-Lex系统精细抛光。见图3、图4。 复查情况：3个月复查见11La，12La，13La，14B，15B，21La，24B，25B，33La充填体边缘密合，表面光滑无着色，叩痛（-），不松动，牙龈无异常。牙髓活力测正常。已停止饮用碳酸饮料，并减少甜食摄入，刷牙2次/d，早晚刷牙，使用牙线，牙龈色粉质韧，口腔卫生情况良好。见图5。
1.口腔卫生指导。2.口腔粘膜专科诊治口干。3.11M,D，12M,D，13M,La，21M,D，22M，31M,D,La，32M,D,La，33M，41M,D,La，42M,D,La，43M,La树脂充填。1.治疗过程的口腔卫生指导。（1）调整饮食习惯，建议餐后吃水果，多饮茶水。（2）强调菌斑控制的重要性，指导使用bass刷牙法，建议使用牙线清洁邻面。（3）使用含氟牙膏。2.服用活血生津颗粒，2疗程后口干症状略缓解。3.龋坏牙的治疗。11M,D，12M,D，13M,La，21M,D，22M，31M,D,La，32M,D,La，33M，41M,D,La，42M,D,La，43M,La分次SE-Bond+3MZ350树脂充填，3MSof-Lex系统精细抛光。见图7，图8。 复查情况：1年复查：11M，D，12M，D，13M，La，21M，D，22M，31M，D，La，32M，D，La，33M，41M，D，La，42M，D，La，43M，La充填体边缘密合，表面光滑无着色，牙龈色粉质韧，牙髓活力测正常。已改善饮食习惯，使用bass法刷牙，2次/d，早晚刷牙，每天使用牙线，口腔卫生情况良好。见图9。