摘要 病案介绍 诊治过程
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右下后牙缺牙区改良骨劈开同期种植术1例报告

q****6其他医务者

更新时间:2016-12-30 08:43

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病例摘要

【基本信息】男,55岁

【病案介绍】

主诉

患者杨某,男,55岁,
因“右下后牙区缺牙2年,要求镶牙”于2013年9月就诊于我科。

既往史

患者自诉曾使用局部可摘义齿,效果不好,咀嚼效率低下。

辅助检查

口内查45、46缺失,牙槽嵴狭窄,咬合关系正常,修复空间足够,卡瓦CT检查,运用数字放射影像技术评估患者缺牙区牙槽嵴和下颌骨解剖状况,可利用骨高度≥12mm,缺损处牙槽嵴宽度为3-5mm,

【诊治过程】

初步诊断

诊断为45、46牙列缺损。(图1~3)。

诊治经过

就诊后,给予患者CBCT检查,取模,制作研究模型。并行全身情况检查,患者无种植手术局部及全身禁忌症。经与患者协商沟通,拟局麻下行缺牙区骨劈开同期种植手术。术前常规消毒铺巾,行缺牙区域局部浸润及阻滞麻醉。在缺牙区作“H”型切口,翻开粘骨膜瓣,近前庭沟处保留部分骨膜,仅翻开唇侧粘膜瓣。测量牙槽嵴宽度为3mm,近邻牙为5mm,用轮锯于牙槽嵴顶作近远中向切口,长12mm,骨切口近、远中用2mm扩孔钻修整深度达10mm;颊侧牙槽嵴近远中侧用骨凿各作两垂直减张线,将骨皮质形成青枝骨折(柳枝样骨折)以达到减张目的;继续用骨劈开器劈开达8mm深度后用骨撑开器械逐渐撑开3mm(图4、5),在2mm扩孔钻位置常规方法逐级预备45、46种植窝(图6、7),先45后46,达到预定长度后,冲洗种植窝后分别植入ITI种植体各一枚。(45位点:RN,4.1×10mm,SP,46位点:RN,4.1×12mm,S)。骨撑开裂隙植入天博直径0.5mm粗颗粒骨粉,海奥骨膜覆盖骨缝粉后,黏膜对位严密缝合,棉球压迫止血。术后患者未诉不适,术后种植区牙片示种植体达到预期效果,常规术后处理。术后两周患者复诊拆线,可见伤口愈合良好,创口基本愈合,牙龈色泽红润,未出现明显肿胀反应,无脓液及异常分泌物。(见图8)。6个月后患者复诊,CBCT检查:可见缺牙区颊舌向骨宽度明显增加,平均约为7.5mm,较术前平均增加3~4mm。(图9~11)。种植体颊舌侧、近远中均有足够骨质包绕,唇侧骨质稍显薄弱(图9、10、11)。行二期手术暴露植体(图12、13),安装愈合基台(穿龈高度分别为3mm,5mm)一周后检查患者口内情况,愈合基台稳固,无松动,牙龈成形好,无分泌物;开窗式印模转移,硅橡胶取模。制作定制基台,上部结构为银钯合金烤瓷冠,咬合面开窗,采用粘接固位戴牙(图14、15)。完成修复后,嘱患者注意饮食及口腔卫生,每半年回来检查复诊。随访6个月,患者自觉良好,饮食咀嚼正常,复查X线片未发现植体异常情况。

病例来源:爱爱医

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T****l 新手达人

确实只这个样子的,做得很不错。