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**炎,盆腔炎1例

龙占军内科-呼吸内科 医师

更新时间:2018-05-07 10:22

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

反复腰痛2年

现病史

2年前患者反复于劳累后出现腰痛,为阵发性隐痛,常持续半小时,左右可自行减轻,无尿频、尿急、血尿,无发热及皮肤巩膜黄染。无颜面部及双下肢水肿。

既往史

有反复下唇溃疡病史2年,反复反作。月经不规律,已3个月未来月经。妊娠两次,均胎死腹中(均为妊娠9~10个月时出现), 第一次妊娠过程中曾大出血,输血次(其血型、成分、用量不详

查体

T:36.4℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:90/64mmHg
神志清,下唇粘膜可见溃疡,伴黑色痂壳。浅表淋巴结不大,皮肤、巩膜未见黄染,胸廓未见异常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心律60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,右肾区叩痛,墨菲氏征阴性,双下肢不肿。

【诊治过程】

初步诊断

1**炎,2盆腔炎

【其他】


【诊疗过程】 抗炎,口服药物治疗

病例来源:爱爱医

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