妊娠合并宫颈癌病例
发布人：
s****4其他医务者
更新时间：2017-02-18 10:39
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【病案介绍】
主诉
患者30岁，孕3产2
患者26岁，孕1产0
因产后3个月伴不规则**出血入院。
因孕40周产检发现宫颈肿物入院。
现病史
患者3月前足月在家顺娩，产后**不规则出血，量时多时少，偶有异味。按子宫复旧不良予抗感染促进收缩治疗多次，无显效。
平素月经规律，孕前接触性出血两次；孕早期接触性出血一次，量少，未治疗。孕8+月后**分泌物明显增多，水样，无异味。
既往史
既往有宫颈糜烂史。
查体
入院查体一般情况可，宫颈肿物4cm×5cm×4cm，溃烂状，达**穹隆部，接触性出血(+)。
入院查体一般情况可，宫颈肿物4cm×5cm×4cm，溃烂状，达**穹隆部，接触性出血(+)。
一般情况好，子宫如孕足月大小，胎心140次/分。外阴未见异常，**通畅，粘膜光滑，白带色黄有臭味。
辅助检查
子宫常大，主韧带弹性好，双附件未见异常。取宫颈活组织检查诊为“宫颈鳞癌”
宫颈前唇可见直径2.5cm×2cm×1cm肿物，质硬，菜花状，表面覆脓苔。后唇呈糜烂状，被覆脓苔。
【诊治过程】
初步诊断
宫颈鳞癌Ⅱa期。
取宫颈活组织检查诊断为“宫颈鳞状细胞癌(高分化)”
诊治经过
到外院行动脉插管化疗，应用博莱霉素25mg+顺铂100mg一周期，化疗后2周查肿物2.5cm×2cm×2cm，行广泛全子宫切除术+双输卵管切除术+盆扫术+双卵巢悬吊术。术后病理：宫颈鳞状细胞癌(中分化)侵及固有膜层，**断端及双卵管未见癌侵及，盆腔淋巴结阴性。行术后体外放疗，总剂量40Gy，随访半年无复发，后失访。
后行子宫下段横切口剖宫产术。术后7天双合诊复查：宫颈前唇可见2cm×2cm×1cm肿物，菜花状，质硬，色暗红，无触血；宫底脐耻间，质中，无压痛；三合诊：两侧主、骶韧带弹性好，诊为宫颈鳞癌Ⅰb期。行广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术+双侧卵巢悬吊术。术后病检结果：宫颈高-中分化鳞癌，侵及宫颈壁内1/3，淋巴结无转移，**断端、附件未见癌转移。术后两周出院，随访40个月无复发。
病例来源：爱爱医
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