MTA用于冠折露髓年轻恒牙活髓切断术1例

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更新时间：2016-12-21 15:35

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口腔科病例牙体牙髓科病例 · 创伤

病例摘要

【基本信息】男，10岁

【病案介绍】

主诉

患者男，10岁。
2011－06因上颌中切牙外伤就诊于我院牙体牙髓病科

现病史

患者自述3d前患牙外伤，冷热**敏感，但未行治疗。

查体

11牙冠近中切角缺失，切缘釉质缺损，无松动，探敏感，叩（+），冷热无明显不适；21牙冠近中斜折，边缘锐，髓腔暴露，探诊出血，探痛明显，牙髓电活力测试（－），叩（+），无松动，牙龈未见异常，上唇肿胀。

辅助检查

21冠部缺损及髓，牙周膜腔增宽，根端管壁呈平行状，根尖孔未闭合（图a）。

【诊治过程】

初步诊断

11釉质缺损；21冠折。

诊治经过

局麻下调牙合，21揭髓顶，去除可能污染的冠部牙髓，达根管口处，呈整齐断面，生理盐水反复冲洗以去尽组织碎屑，并用蘸有少许生理盐水的小棉球置于牙髓断面压迫止血，将MTA按操作说明要求和生理盐水按3∶1比例调和均匀呈糊状，直接覆盖在牙髓断面约1mm，玻璃离子水门汀暂封（图b）。1个月后复查，21无明显不适，上唇肿胀减轻，患牙冷热诊（－），牙髓电活力测试（－），X线片示根尖无明显变化（图c）。4个月后复查，患牙无明显不适，冷热诊（±），牙髓活力测试（－），X线片示患牙根管腔略见缩窄（图d）。14个月后复查，患牙无明显不适，牙髓活力测试（+），但较正常对照牙低；X线片示：盖髓剂下方可见断断续续的高密度影像，根管壁增厚，管腔明显缩窄，根尖孔聚拢倾向，牙根长度较初诊时增加（图e）。患牙原充填物略有缺损，稍加预备后玻璃离子暂时恢复牙冠形态。26个月后复查，患牙无不适，牙髓活力测试较正常牙齿略低，冠部充填物部分脱落，X线片示：患牙盖髓剂下方可见连续薄层高密度影像，髓腔缩窄，根尖孔聚拢，牙根长度较邻牙无明显差异（图f）。患牙去除部分玻璃离子水门汀，备钉道，隔湿，纳米树脂修复冠缺损，调牙合抛光。