摘要 病案介绍 诊治过程
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下唇肿物6年疼痛1月

h*********y其他医务者

更新时间:2016-10-17 10:50

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病例摘要

【基本信息】女,68岁

【病案介绍】

主诉

某女,68岁。
主因下唇肿物6年疼痛1月入院。

现病史

患者6年前发现下唇一绿豆大小肿物,无痛及明显不适,当时未诊治,肿物生长缓慢,逐渐增大,出现轻微疼痛,1个月前下唇口内黏膜出现破溃,疼痛明显,影响进食,遂来我院求诊,门诊以“下唇占位,性质待排”收入院。

查体

一般状况良好,无发热、饮食二便正常,全身浅表淋巴结未及肿大。专科检查:下唇可扪及一肿物,大小为3.5cm×2.5cm×1.5cm,质硬,边界尚清,触痛,与皮肤粘连,呈结节样,皮肤粗糙发红,覆以少量痂皮,下唇黏膜部分破溃面及白色瘢痕,肿物浸润达黏膜下层。双侧颈部未及肿大淋巴结。

【诊治过程】

诊治经过

排除手术禁忌后于全麻下行“下唇肿物扩大切除术+左鼻唇沟瓣修复术+右颊黏膜旋转瓣修复术”。术中沿肿物周围扩大0.5cm切除肿物,见肿物位于下唇全层。肿物切除后形成保留唇红的椭圆形缺损,约2.5cm×4.0cm,制备左侧鼻唇沟瓣及右颊黏膜瓣修复缺损。术后病理回报:表皮角化不全部风过度角化,主要由外毛根鞘上皮鳞状化生上皮构成,与表皮相连并呈分叶状增生,中间外毛根鞘角化,周围为排列成栅状的基底细胞,出现角珠和鳞状漩涡,部分区域细胞生长活跃,异型性明显。诊断为:下唇增生性外毛根鞘瘤,部分区域恶变。免疫组化结果:CKp、CKH(+),Ki-67(+),CK8、Vim、SMA、S-100、Des(-)。

病例来源:爱爱医

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