无托槽隐形矫治器拔牙矫治Ⅲ度拥挤Ⅲ度深覆牙合伴尖牙缺失患者1例

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更新时间：2016-12-22 16:38

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病例摘要

【基本信息】女，21岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，21岁
牙齿不齐，要求隐形矫治。

查体

面型左右对称，基本直面型。口腔卫生状况较差，恒牙列。两侧磨牙中性关系，上颌双侧尖牙缺失，前牙Ⅲ度深覆牙合，上颌双侧侧切牙畸形过小牙并且反牙合，上牙弓拥挤2mm，下牙弓拥挤9mm，下中线右偏1mm。

辅助检查

全口曲面断层片：可见13，23缺失。无18，28。38，48存在，形态良好。患者面牙合像及X线片见图1，头影测量分析结果见表1。

【诊治过程】

初步诊断

安氏I类，毛氏I1+IV1。

诊治经过

1.牙周治疗。2.拔除34，44，远移下颌尖牙，排齐牙列。上颌解除12，22反牙合，排齐牙列。打开咬合，建立正常覆牙合覆盖，调整中线。3.Invisalign无托槽隐形矫治技术。ClinCheck矫治方案如图2。患者要求使用无托槽隐形矫治器。1.制作上、下颌压膜保持器，分期拔除34、44。2.取全V1硅橡胶印模及咬合记录。隐形矫治设计及矫治器由隐适美公司完成，加工期间要求患者全天戴用保持器。设计上下颌50步矫治器。上颌主动矫正1～25步，被动矫正26～47步，过矫正48～50步；下颌主动矫正1～47步，过矫正48～50步。3.戴第一步矫治器，于15、14、21、24、25、33、35、36、43、45、46上粘接附件。嘱患者除进食及刷牙外，全天戴用，每天至少戴用20h。4.视患者佩戴情况和依从性每次复诊给予患者2～4步矫治器，平均每2个月复诊一次。矫治进程顺利（图3）。5.戴到第48步矫治器，问隙关闭，前牙覆牙合覆盖正常，磨牙呈中性关系，上下牙列排齐（图4）。患者满意，磨除附件，嘱隐适美公司制作保持器。3周后保持器寄到，嘱患者佩戴保持器保持。