摘要 病案介绍 诊治过程
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上皮样肉瘤1例

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l****0其他医务者

更新时间:2016-08-13 11:20

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病例摘要

【基本信息】男,25岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,25岁

现病史

右肘扭伤后胀痛、活动受限1+月。患者1+月前右肘扭伤后出现肿胀、压痛伴活动受限,曾在院外予中医、**等治疗,症状不见好转,于2014年1月13日在外院住院治疗,考虑右肘血肿伴感染,局部穿刺证实为血液,后又于2014年1月17日来我院诊治。

既往史

患者平素体健,既往史及家族史无特殊。

查体

T38.7℃发育正常,精神萎靡,皮肤黏膜苍白明显,全身浅表淋巴结未触及明显肿大。皮肤科检查:右肘前广泛肿胀,皮肤发红,局部皮温高,压痛明显,按压褪色,其内侧可扪及一约12cm×14cm纵形不规则质中包块,界不清,包块内侧见一穿刺口,创周红肿,但无明显破溃。

辅助检查

血常规示WBC23.35×109/L,Neu%88.5%,Neu20.67×109/L,Hg89g/L,PLT692×109/L;降钙素原0.484ng/mL;血培养(-);肿瘤标志物检查示CA12566.0U/mL;右上肢动静脉彩超示有上肢动静脉未见确切异常,上肢不均匀稍低回声:脓肿?血肿?右上肢淋巴结肿大;CT及MRI提示右肘窝及前臂血肿伴周围肉芽组织增生;尿常规、生化及心电图未见明显异常。

【诊治过程】

诊治经过

行右肘前血肿清除术时见右肘血肿呈分隔囊状包裹正中血管神经束,其间大量肉芽样坏死组织增生及暗红色血性坏死组织。取部分肉芽组织送病,术后病检示恶性肿瘤;免疫组化检查:CK(+)、EMA(+)、Vim(+)、CD99(+)、CD21(-)、CD23(-)、CD34(-)、S-100(-)、HMB45(-)、Melan-A(-)、Bcl-2(-)、Myo-D1(-)、Desmin(-);诊断:上皮样肉瘤(epithelioidsarcoma,ES)。诊断明确后行右上肢肩关节离断术,术后血象、体温等恢复正常,现患者拟行放化疗综合治疗。

病例来源:爱爱医

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