摘要 病案介绍 诊治过程
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中厚皮片移植术治疗HurleyⅢ级反常性痤疮一例

q****4其他医务者

更新时间:2016-08-17 10:16

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病例摘要

【基本信息】男,35岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,35岁
因“左臀多发脓肿和窦道5年,加重50d”于2013年8月来我院就诊。

现病史

2008年5月,患者左臀无明显诱因出现脓肿和结节,伴明显触痛,多次于当地医院接受治疗,曾外用皮炎平软膏,口服米诺环素、异维A酸,静脉滴注甲硝唑、头孢替安治疗,均未取得理想疗效。病情反复,迁延不愈,严重时伴发热、乏力,皮肤病变面积逐年扩大,严重影响工作生活和日常活动。2013年8月病情加重,左臀皮损处脓性分泌物明显增多,遂收入我院住院治疗。

既往史

患者既往无特殊疾病史和家族遗传病史。

查体

可见左臀多处脓肿,部分融合,边界不清晰,有多个窦道形成,伴脓性分泌物外溢,触痛较明显,皮损周围皮肤温度较高,心、肺、腹等系统检查无异常。

辅助检查

白细胞11.6×109/L,中性粒细胞8.2×109/L,血常规其余指标未见异常;尿、粪常规、肝肾功能和电解质均未见异常。皮肤病变处分泌物细菌培养结果示金黄色葡萄球菌生长。

【诊治过程】

初步诊断

结合现病史、体格检查及实验室检查诊断为HurleyⅢ级反常性痤疮。

诊治经过

入院后予以口服异维A酸胶丸(20mg/次,2次/d)、加强局部换药等治疗,10d后患者血常规指标均在正常范围内,臀部分泌物有所减少。经过术前评估,患者于2013年8月15日全麻下行自体中厚皮片移植术。根据预估创面大小于左大腿外侧供皮区以滚轴刀取约体表面积1%的中厚皮片(厚度约0.5mm)。沿左臀病灶边缘作椭圆状切口,以电刀分离皮下组织,沿病灶与左臀深筋膜脂肪层间隙切除病灶。将所取自体中厚皮片拉网后覆盖于手术创面,予以小纱布填塞并加压包扎固定。手术过程顺利,出血量约60mL。切除病灶组织病理检查示:皮肤附属器周围可见炎性细胞浸润,局部淋巴管和血管明显扩张,伴有纤维组织增生,符合术前诊断。术后供皮区予以油纱覆盖,植皮区加强创面引流换药,并予以米诺环素口服(100mg/次,2次/d),盐酸万古霉素静滴(500mg/次,2次/d)。术后12d拆线,创面愈合良好,移植皮片存活状态理想,术后25d出院。截至2014年7月随访11个月,可见左臀植皮全部存活生长,无触痛,无新发病灶,患者恢复正常的工作生活。

病例来源:爱爱医

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