主诉

患者女性，27岁，体重61kg，身高157cm，

诊治经过

G1P0G38+W，拟行子宫下段剖宫产术。术前访视无殊。入室一般情况可，监测血压（Bp），脉搏（P），脉搏血氧饱和度（SpO2），心电图（ECG），建立外周静脉通道。Bp106/68mmHg，P78bpm，SpO298%。选择腰硬联合麻醉，穿刺间隙为L3/4，穿刺过程顺利，置入针内针，脑脊液回流畅，推注0.5%布比卡因2.1ml，完毕后向头端置入硬膜外导管3.5cm，置管顺利，未见血液回流，回抽无脑脊液。予面罩吸氧。5分钟后测麻醉平面，发现未出现平面。10分钟后患者双下肢仍然活动自如，经测试，未出现麻醉平面。考虑腰麻失效，改硬膜外麻醉。予硬膜外给2%利多卡因5ml试验量，5分钟后患者未出现不适，继续2%利多卡因5ml，患者自诉双下肢开始麻木，5分钟后追加2%利多卡因4ml，等待5分钟，测平面，右侧上达T6，下至S4，左侧上达T12，下至S4。约3分钟后患者自诉右手臂发麻无力，并开始烦躁不安。经检查发现右上肢肌力1-2级，皮温较左侧明显升高，触觉消失，左上肢无异常感觉，活动正常。再次测麻醉平面，右侧上达T2，下至S4，左侧上达T10，下至S4。患者无胸闷、呼吸困难等其他不适。此时Bp89/52mmHg，P82bpm，予加快林格氏液输注，去氧肾上腺素100ug升压治疗，血压升至105/60mmHg左右，继续观察患者生命体征。半个小时后患者麻醉平面开始下移，右上肢肌力恢复至3级。术中复合静脉镇痛药物完成手术。术毕，经检测患者右上肢肌力恢复至4级，麻醉平面右侧上达T8，下至S4，左侧上达T12，下至S4，送返病房。2小时后访视患者，检测右上肢肌力为5级，恢复正常，麻醉平面已经消退。