【病案介绍】
主诉
患者，女性，82岁。
因“左眼眼睑肿胀1年”，于2012年9月在首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科就诊。
现病史
1年前无明显诱因出现左眼眼睑肿胀，无眼红、眼痛、畏光及流泪，不伴恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，未能确诊和治疗，建议转上级医院诊治，遂来我院就诊。
既往史
冠心病20年，糖尿病15年，高脂血症3年，双眼行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术1年。
查体
全身体检未见其他明显异常。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力0.1，矫正均不提高。右眼眼压15mmHg，左眼眼压16mmHg。左眼睑明显肿胀，上睑下垂，泪腺区可触及大小约3cm×2cm肿物，质硬，活动度差，边界不清晰，无触痛感。双眼结膜轻度充血，双眼角膜清，角膜后沉着物(-)，前房中等深度，房水闪辉(-)，虹膜纹理清晰。右眼瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，人工晶状体在位；左眼瞳孔不圆，直径约5mm，对光反射迟钝，人工晶状体向上方移位。双眼眼底检查未见异常。左眼球上转受限；右眼球各方向运动正常，眼球形态正常。
辅助检查
眼眶计算机X射线断层扫描检查：结果显示左眼眶外上象限肌锥内外间隙见不规则软组织密度影，边缘模糊，计算机X射线断层扫描值为51HU，病变泪腺与眼上肌群、外直肌分界不清，眼球及视神经受压移位，眼球被包绕并向前外下突出。肿物邻近眶壁骨质可见变薄，在眼睑处增厚。眼眶磁共振成像(MRI)检查：结果显示左眼眶外上象限泪腺区可见1个等T1、等T2的肿块影，最大横断面大小约4.1cm×2.8cm，最大上下径约3.6cm，病变与外直肌、眼上肌群及视神经分界不清，包绕眼球生长，眼球受压向前突出，并向内下方移位，增强后检查结果显示病变明显均匀强化。MRI检查结果提示左眼眶外上象限占位性病变，考虑泪腺来源可能性大，性质待定，建议进行组织活检。门诊以“左眼眶内肿物，双眼人工晶状体眼，2型糖尿病，冠心病，高脂血症”收入院治疗。
【诊治过程】
诊治经过
患者入院后完善各项检查，于2012年11月在全麻下行“左眼眶内肿物切除术+病理组织学检查”。术后病理组织学检查：结果显示左眼眶内淋巴组织高度增生，可见淋巴滤泡及生发中心形成，部分区域可见较多浆细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润，结缔组织增生，泪腺萎缩，部分区域淋巴细胞有非典型性增生。免疫组织化学染色检查，结果显示CD20部分(+)，CD45Ro部分(+)，CD5部分(+)，PAX5部分(+)，CD43部分(+)，CD21FDC网(+)，CD10(-)，CD3部分(+)，Cyc,linDl(-)，BCl-2生发中心(-)，Bcl-6生发中心弱(+)，细胞因子(-)，MuMJ部分(+)，CD38部分(+)，免疫球蛋白G(IgG)部分(+)，IgG4(-)，Ki-67index生发中心(+)。结合免疫组织化学染色结果，病理诊断为“眼眶良性淋巴上皮病变”。术后采用甲基**静脉滴注80mg/d，持续进行3d，然后改口服甲基**24mg/d，逐渐减量至停用，随访至今未见复发。
病例来源：爱爱医
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