假性剥脱综合征白内障超声乳化术一例
发布人：
q****4其他医务者
更新时间：2016-07-30 09:49
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【病案介绍】
主诉
患者，男，85岁。
2013年10月9日因“双眼视力减退半年”至我院眼科门诊就诊。
既往史
既往有2年高血压病史，自行药物控制较平稳。
查体
精神、营养状态良好，BP125/60mmHg，餐后2h血糖7.3mol/L。
辅助检查
VOD0.12，VOS0.1，NCT，R=19mmHg、L=18mmHg，双眼红绿色觉正常，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常、中央部3CT，周边部1CT，无虹膜后粘连，瞳孔圆、直径3.5mm，晶状体核及后囊呈棕黄色混浊，右眼瞳孔区晶状体前表面可见磨砂玻璃体样混浊改变，散艟后可见双眼晶状体周边部颗粒状物质沉积，呈霜白色，靠近瞳孔中央侧稍卷曲，双眼眼底窥不清，双眼眼部B超检查玻璃体未见明显异常。房角镜检查，双眼开角。
【诊治过程】
初步诊断
(1)双眼年龄相关性白内障。(2)双眼囊膜剥脱综合征。
诊治经过
入院完善术前相关检查及术前准备，计算人工晶状体度数，择期行双眼白内障手术。手术由经验丰富的白内障专家完成，使用手术显微镜（蔡式）和超声乳化仪（博士伦）完成全部操作，术前3d用左氧氟沙星点双眼，每日3～4次，术前30min用复方托吡卡胺滴眼液点双眼三次，术前10min用丙美卡因滴眼液表麻两次，常规消毒、铺巾，开睑器开睑，于12点方位做角巩膜切口，9点方位做侧切口，前房内注入黏弹剂，术中可见晶状体表面玻璃纸样隆起和卷曲囊膜迅速塌陷，无明显分层现象，用撕囊镊轻柔地进行连续环形撕囊，直径约6mm，进行水分离、对晶状体核刻槽、劈核，以及超声乳化和注/吸皮质，后囊膜抛光后，均顺利植入后房型折叠式人工晶状体，I/A抽吸剩余黏弹剂，手术切口水密闭合，结膜囊内涂妥布霉素**眼膏．敷料包眼，术毕。术后第1d，双眼视力0.5，右眼眼压11mmHg，左眼眼压12mmHg，角膜透明，房水轻度混浊，术后第2d，双眼视力0.6，双眼眼压正常，角膜透明，房水清，人工晶状体正位，术后1周，双眼视力0.6，眼压正常，术后1月，双眼远视力0.6，眼压正常，眼前段情况较好，人工晶状体正位。
【其他】
【病例摘要】
假性剥脱综合征(pseudoexfoliationsyndrome，PEX)由于细胞外基质物质的异常产生（可能是一种以复合糖蛋白或蛋白多糖为核心的糖复合物）引起的一种广泛的基底膜病变。曾认为是由晶状体周边囊膜分离及剥脱所致，后来发现晶状体囊膜表面的物质乃“沉淀”而来，眼部及各种内脏器官的结缔组织和皮肤均可进行性累及一种纤维物质(exfoliationmaterial，XFM)，在眼部可影响所有的眼前节结构和眼眶组织。目前已经证实剥脱综合征是发生白内障的高危因素，并且部分伴有眼压升高和引起囊膜剥脱性青光眼(exfoliatiofiglaucoma，XFG)，现将我院诊治的1例PEX病例报道如下。
病例来源：爱爱医
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全部评论
制得学习应是值得学习，抱歉！
患者85岁手术成功，制得学习借鉴。谢谢楼主！