【病案介绍】
主诉
患者，女性，67岁。
现病史
因“左侧下牙龈无痛性肿块一月余”，经外院病理检查：左侧下后牙区牙龈瘤（图1），后转入我院口腔颌面外科后局麻下行“左下后牙区牙龈瘤切除术”，术后病理示：左下后牙区牙龈瘤（图2）。术后1个月再次复发，再次病理示：左下后牙区牙龈瘤。术后未予特殊治疗，经二次术后5个月患者发现左颈部肿大淋巴结，后淋巴结进行性增大，外院行颈部增强CT：①左上颈部下颌角后方软组织肿块，考虑肿大淋巴结；②左下颌骨体部骨质缺损，下颌角旁多个稍大淋巴结。后穿刺颈部肿大淋巴结见恶性肿瘤细胞。经专家会诊后示：梭形细胞癌（肉瘤样癌），免疫组化（H112-9900）：AEl/AE3+，EMA+，a-SMA问质内见少量肌纤维母纤维（+），desmin（-），KPl组织细胞（+），h-CALD-，ALKl-。
辅助检查
全身PET-CT检查示：左侧下颌磨牙区及前磨牙区局灶性骨质破坏病伴软组织肿胀，FDG摄取增高考虑为复发并累及左侧下颌骨，左侧颈深上间隙及颈根部多发淋巴结转移（图3）。
病例来源：爱爱医
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