【病案介绍】
主诉
患者男,53岁
因右臀反复破溃、渗液30年,溃疡明显增大1年就诊。
现病史
患者自发病起,一般情况良好,近1年体质量无明显变化。
查体
入院检查示精神、营养状况可,未触及浅表淋巴结,心、肺和腹部检查无明显异常。
辅助检查
右臀有一"菜花"状溃疡,大小约15cm×13cm,边界尚清楚,脓性分泌物较多且伴恶臭。创面周围皮肤(宽3~10cm)色素沉着呈浅褐色,轻压痛。"菜花"状溃疡外缘上方可见3个大小不等小溃疡,并有皮脂样分泌物溢出。入院后行创面分泌物微生物培养、清创并取创面组织行病理学检查,外用凡士林纱布加质量分数1%磺胺嘧啶银霜剂等包扎换药控制感染。实验室及影像学检查示:血液、尿液、大便常规及肝肾功能均基本正常,心电图及胸部X线片检查未见异常。创面分泌物微生物培养检出屎肠球菌、铜绿假单胞菌,未检出真菌。溃疡组织病理学检查提示:为增生性外毛根鞘瘤(良性)。
病例来源:爱爱医
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