99Tcm-替曲膦心肌灌注显像发现胸腺神经内分泌癌一例
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p****5其他医务者
更新时间：2016-12-24 15:25
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【病案介绍】
主诉
患者女，66岁
因“背部疼痛5年余，胸闷1年余”就诊。
现病史
该患者5年前出现无明显诱因背部疼痛，呈阵发性隐痛，未予重视；近1年来出现胸闷、心悸，休息后缓解。
个人史
患者无肝炎、结核、外伤及手术史。
查体
体格检查未见异常体征。
辅助检查
乳酸脱氢酶359（正常参考值110~240）U/L，神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）110.2（正常参考值<16.3）μg/L。心电图示完全性右束支传导阻滞。为除外冠心病，行99Tcm-替曲膦（tetrofosmin，TF）运动负荷MPI，仪器为德国SiemensSPECT/CTSymbiaT6仪。显像（图1）示：左心室MPI未见明显异常，前上纵隔可见一类圆形异常放射性浓聚区；同机CT示：左侧前中、上纵隔占位，考虑胸腺瘤可能；右侧肋骨及胸椎多发破坏。99Tcm-MDP全身骨显像示：全身多发性转移性骨病变。患者于外院行全身18F-FDGPET/CT（德国SiemensBiograph16HRPET/CT仪）检查示：左侧前中、上纵隔及骨骼多发葡萄糖代谢增加病灶（图2）；
【诊治过程】
初步诊断
结合病史，考虑胸腺恶性病变伴多发骨转移可能性大。
诊治经过
最后于本院行131I-间位碘代苄胍（metaiodobenzylquanidine，MIBG）全身及局部断层显像示：左侧前中、上纵隔占位未见放射性摄取增加（图3）。穿刺活组织检查结果示：胸腺高分化神经内分泌癌（胸腺类癌；图4）。
病例来源：爱爱医
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