【病案介绍】
主诉
患者男,35岁。
因“头部多发包块增大1年余入院”。
现病史
患者于7年前发现头皮多发纵向皱褶,自觉皮肤油脂分泌旺盛,但因无任何不适,未予重视。近两三年来,头部皮肤多次出现包块,自行消退。本次入院前1年余患者头部再次出现多发包块,直径约0.5cm,无压痛、瘙痒,活动度差,表面无红肿、破溃,无其他伴随症状。当时患者未重视,未到医院就诊。入院前近1年时间里,患者发现包块逐渐增大,期间曾出现破溃,可挤出白色**样内容物,破溃自行愈合,未行特殊治疗。入院前1个月患者用针利破包块后发现包块增大速度加快,予莫匹罗星软膏外用后疗效欠佳。现患者头部包块最大处已增至4.0cm×3.0cm,表面光滑,毛发脱落。
既往史
患者既往体健
个人史
否认头部外伤史、食物及药物过敏史,否认家族中有类似病史,不吸烟,饮酒约十年。患者发育良好,智力正常。
查体
头颈部皮肤呈现多发纵向皱褶,约七八条,外观呈“脑沟回状”,长4.0~8.0cm,宽1.5cm,深1.0cm,绷紧头皮可使皱褶变浅,不能完全消失。局部头皮增厚、质韧、活动度差。头部可见多发不规则隆起包块,包块表面质软,色红白,无活动度,其上无毛发,无触痛。面部及手足部皮肤无增厚,未见杵状指(趾)。
【诊治过程】
初步诊断
诊断为回状颅皮(cutisverticisgyrata,CVG),头部多发皮脂腺囊肿。
诊治经过
因患者对CVG外观无治疗意愿,因此仅行手术切除头部包块。病理检查显示:送检(头皮)组织为增生的鳞状上皮,上皮角延长,皮肤附属器增生,见大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润,并见多核巨细胞,考虑为炎性病变。
病例来源:爱爱医
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不错的病例,对我们这些非专业的人有很大帮助,增长了见识。