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下颌骨成釉细胞癌伴囊性变一例

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s****4其他医务者

更新时间:2016-12-24 16:16

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病例摘要

【基本信息】女,61岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,61岁
因“下颌骨疼痛性包块1年余”入院。

现病史

患者1年前偶然发现左下颌骨长有一约“花生米”大小包块膨隆,无不适,未引起重视,未行任何治疗,包块逐渐生长波及右侧下颌骨,疼痛加剧,2个月前曾在当地医院就诊,输液抗炎(具体药物不详)半个月,未见好转,遂于2013年4月11日来本院就诊。

查体

面型欠对称,左面部至左颌下可见一约13.0cm×11.0cm×11.0cm大小包块,皮肤表面无红肿破溃,皮肤温度不高,压痛明显,界欠清,不可推动。右颌下及颈部未扪及肿大淋巴结。张口约一横指,咬合紊乱,前牙略开合;口腔卫生状况较差,全口牙石Ⅱ度,4┬至左下颌前庭沟膨隆,可扪及乒乓感,下唇及颏部皮肤麻木,321┬12345678牙体颜色正常,无龋坏,叩(触),松I度,6┬及7┴7牙根残留,8┬及8┴8缺失。

辅助检查

左侧面部及颌下见一巨大无回声包块,来源部位显示不清,包块内液不清晰,未见明显血流信号。彩超诊断:左侧面部及颌下巨大囊性包块。下颌骨MSCT检查示:下颌骨肿瘤,造釉细胞瘤可能性大(见图1a~c)。图1 下颌骨成釉细胞癌a:CT轴位平扫软组织窗显示双侧下颌骨呈膨胀性骨质破坏,其内呈液性密度并见散在泥沙样钙化;b:骨窗显示骨皮质菲薄、断裂,其内可见多发骨性或纤维分隔;c:CT重建显示肿瘤浸润牙槽并有牙根吸收;

【诊治过程】

诊治经过

入院后积极完善术前准备,在全麻下行牙源性颌骨病损切除术+下颌骨部分切除术+下颌骨重建术+髂骨植骨术。术后病理检查:下颌骨组织12.0cm×6.5cm×7.0cm,上附牙齿,呈囊性,直径6cm,切开下颌骨包块中有淡黄色液体,约15mL。病理诊断:(下颌骨包块)成釉细胞癌伴囊性变(见图1d)。图1d:成釉细胞上皮表现出显著的细胞异型性,排列紊乱,细胞核多不呈反极性排列,局部癌组织向鳞癌分化,HE×100

病例来源:爱爱医

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王书彦 口腔科副主任医师

不错的病历!谢谢分享。