【病案介绍】
主诉
3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。
既往史
3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。
查体
3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。
辅助检查
3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。
【诊治过程】
诊治经过
3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。
诊断结果
3d前发热,体温呈波动性,Tmax40℃,伴恶心,无呕吐、腹泻,不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,自服1片泰诺林(对乙酰胺基酚)后休息,体温降到大致正常,3d来,间断服用3次。2h前家人发现患者不能言语,右侧肢体不能自主活动,不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。
病例来源:爱爱医
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