【病案介绍】
主诉
患者，女，29岁
因头颈不自主后仰收缩6小时入院。
现病史
患者于6小时前无明显诱因出现头颈不自主后仰收缩，呈阵发性强直性收缩，间歇时间不定，发作频率渐行增加，渐至1-2分钟发作一次，症状持续数秒至数十秒不等，经**颈肩部可缓解，发作时转颈或低头动作不能，症状重时感呼吸困难，需用颈托固定颈椎，不伴头昏、头痛、恶心、呕吐、恶寒及发热，无牙关紧闭及腰背、四肢肌强直，四肢活动自如。
既往史
患者平素身体健康，既往史无特殊。
查体
T：37.2℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：110/66mmHg
专科查体：神志清楚，颈后肌群痉挛，未及明确压痛点，颈椎被动活动可，四肢肌力及肌张力正常，神经系统检查未见明确异常。
辅助检查
颈椎CT平扫示颈椎生理弧度略呈反弓改变，颈椎未见骨折及滑脱。颈椎CR片示颈椎生理弧度弓成反弓。考虑诊断痉挛性斜颈。
病例来源：爱爱医
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全部评论
斜頸,如為頭部或頸部可手術糾正者則預後良好；神經性及特發性者較難治療.理療和**有時能暫時緩解痙攣,例如在頭旋轉的同時對同側下頜施加可感覺到的輕度壓力(感覺的生物反饋技術).雖然藥物對抑制張力障礙性運動有效,有效率為25%~33%,但其緩解疼痛方面作用更佳.抗膽鹼能藥物(如苯海索,苄托品)及苯并二氮窧類有效.肌肉鬆弛劑(如氯苯氨丁酸)及三環類抗抑鬱藥(如阿米替林)較少使用.上述藥物應從小劑量開始,逐漸增加到有效,安全的水平,要注意其副作用,老年人尤其應小心. 最近有用肉毒桿菌毒素A(Botox)多次注射到張力障礙的頸部肌肉中,使頭的位置異常有所改善,肌肉痙攣疼痛減輕,療效達70%可持續1~3個月.這種療法在美國已被用來治療眼瞼痙攣及斜視.若抗毒素抗體產生,即可能失去效果.丘腦手術由于復發率高已不再提倡.選擇性頸肌去神經朮是最成功的手術方法.受累頸肌的神經被去除後,會發生永久性虛弱和麻痺.然而,局灶性肌肉受累時,在有廣泛經驗的治療中心,過度虛弱并非是典型的問題.只有確實存在精神障礙才需進行精神治療,如發病與外界應激有關,則預後最好.
这个针灸5分钟就搞定了，