鞍区海绵状血管瘤误诊为侵袭性垂体瘤

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j***d其他医务者

更新时间：2016-12-24 16:09

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外科病例神经外科病例 · 低钠血症 · 月经失调 · 颅内血肿 · 垂体瘤 · 动脉瘤

病例摘要

【基本信息】男，57岁

【病案介绍】

主诉

患者，男性，57岁。
因“突发头晕伴呕吐3天”入院。

查体

视力视野：左侧视力0.4，右侧0.6，双颞侧视野缺损，无其它颅神经压迫症状。

辅助检查

血钠113mmol/l，血皮质醇1.78μg/dl，血睾丸酮为0ng/ml，血三碘甲状腺原氨酸0.49ng/ml，其余垂体激素及相关激素正常。术前头颅CT（见图1）：鞍区不规则稍高密度影，向左侧生长，包绕左侧颈内动脉。MRI（见图2-4）：鞍区异常信号影，T1WI为低信号，T2WI为高信号，位置居中，向左上生长，病灶分叶状，境界清楚，左侧颈内动脉被包绕；病灶为不均匀强化，有混杂低信号影。本例患者术中发现肿瘤颜色暗红，光滑质韧，切开后瘤体回缩、不能被刮出，出血明显，术后并发左动眼神经麻痹；MRI（图5），显示瘤体未缩小，鞍上未强化的低信号区为填塞的明胶海绵；标本HE染色（图6）和免疫组化均证实为海绵状血管瘤，符合文献记载的鞍区海绵状血管瘤的表现。