急性皮肌炎一例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 皮肤性病科 > 皮肤科 > 急性皮肌炎一例

发布人：

p****5其他医务者

更新时间：2018-05-16 09:41

关注

皮肤性病科病例皮肤科病例 · 急性皮肌炎

病例摘要

【基本信息】女，29岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，29岁
因肌肉无力、吞咽困难就诊。

查体

上眼睑肿胀，且周围呈紫红色。手指背侧布满爆发性红斑，如图1。

辅助检查

血常规未见明显异常，肌酸激酶1577 U/L（参考范围：30-135）。

【诊治过程】

初步诊断

急性皮肌炎（伴向阳性皮疹）

【其他】

【病例分析】皮肌炎以近端肌肉无力和肌肉炎症为主要表现。皮肌炎与多发性肌炎不同，该疾病会出现多种皮肤表现，比如本案例的紫红斑，主要分布在上眼睑的紫罗兰色斑，常伴有眼睑水肿。肌肉力量可以是正常的，但肌肉活检会显示炎症。皮肌炎通常单独出现，有时会合并结缔组织病如系统性硬化症，这时就称为重叠综合征。除了上述的眼睑特征，随病程进展，掌指关节和指间关节伸面可出现紫红色丘疹，以后融合成斑块变萎缩，有毛细血管扩张，色素减退和上覆细小鳞屑，即“Coftron”征；出现在膝、肘、踝关节、颈部和胸部的称为“V”征；肩膀的则为“shawl”征。通过检查肌酐磷酸激酶、醛缩酶和肌炎特异性自身抗体，包括抗Jo-1抗体可以确诊该疾病。皮肌炎的患者其癌症发病率增加，此外，该疾病还会导致间质性肺病和心脏病风险增加。诊断皮肌炎的治疗，最开始应该使用糖皮质激素，此外还需要其他免疫抑制剂，包括硫唑嘌呤或甲氨蝶呤或免疫球蛋白。本案例的患者，通过抗Jo-1抗体诊断为该病（其他肌炎特异性抗体均为阴性），予以甲基强的松龙、免疫球蛋白、硫唑嘌呤治疗，安置鼻饲管提供适当的营养和防止误吸。经过这一系列的治疗后，患者的临床和生化均得到显著改善。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科