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急性皮肌炎一例

p****5其他医务者

更新时间:2018-05-16 09:41

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病例摘要

【基本信息】女,29岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,29岁
因肌肉无力、吞咽困难就诊。

查体

上眼睑肿胀,且周围呈紫红色。手指背侧布满爆发性红斑,如图1。

辅助检查

血常规未见明显异常,肌酸激酶1577 U/L(参考范围:30-135)。

【诊治过程】

初步诊断

急性皮肌炎(伴向阳性皮疹)

【其他】


【病例分析】 皮肌炎以近端肌肉无力和肌肉炎症为主要表现。皮肌炎与多发性肌炎不同,该疾病会出现多种皮肤表现,比如本案例的紫红斑,主要分布在上眼睑的紫罗兰色斑,常伴有眼睑水肿。肌肉力量可以是正常的,但肌肉活检会显示炎症。皮肌炎通常单独出现,有时会合并结缔组织病如系统性硬化症,这时就称为重叠综合征。 除了上述的眼睑特征,随病程进展,掌指关节和指间关节伸面可出现紫红色丘疹,以后融合成斑块变萎缩,有毛细血管扩张,色素减退和上覆细小鳞屑,即“Coftron”征;出现在膝、肘、踝关节、颈部和胸部的称为“V”征;肩膀的则为“shawl”征。 通过检查肌酐磷酸激酶、醛缩酶和肌炎特异性自身抗体,包括抗Jo-1抗体可以确诊该疾病。皮肌炎的患者其癌症发病率增加,此外,该疾病还会导致间质性肺病和心脏病风险增加。诊断皮肌炎的治疗,最开始应该使用糖皮质激素,此外还需要其他免疫抑制剂,包括硫唑嘌呤或甲氨蝶呤或免疫球蛋白。 本案例的患者,通过抗Jo-1抗体诊断为该病(其他肌炎特异性抗体均为阴性),予以甲基强的松龙、免疫球蛋白、硫唑嘌呤治疗,安置鼻饲管提供适当的营养和防止误吸。经过这一系列的治疗后,患者的临床和生化均得到显著改善。

病例来源:爱爱医

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