【病案介绍】
主诉
患者，女，56岁
因右髋部疼痛伴活动受限2个月余就诊。
现病史
患者自诉2个月前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动受限，不能久行、久立，休息后可缓解。10年前无明显外因出现双侧跟腱断裂；
既往史
糖尿病史5年；否认外伤史。
查体
体型矮小，营养尚可，神志清楚，表情自如，回答清楚，查体合作，身高1．55m。全身皮肤黏膜未见明显异常，头发花白稀疏。巩膜深蓝色（图1a）；牙齿稀疏，色灰黄，切齿变薄，切缘有缺损；听力下降。心、肺、肝、脾未见异常。双侧足跟可见一长约8cm的纵行手术切口瘢痕，愈合良好。右侧髋部局部无肿胀，皮温皮色正常；右腹股沟压痛阳性，右侧大粗隆叩击痛阳性，右下肢纵向叩击痛阴性，右侧“4”字试验阳性；右髋关节活动因疼痛明显受限，屈曲105°，内旋－5°，外旋5°，外展35°，内收15°。下肢末梢血运、感觉、活动均正常。
辅助检查
血常规、血红蛋白、风湿常规、C－反应蛋白正常，肝、肾功能正常，血清钙、磷水平正常；X线片骨密度检查示：骨质疏松（图1b）。X线片示：双髋骨质疏松，关节边缘骨质增生，右股骨颈及股骨头内部分结构紊乱见不规则线状高密度影，大粗隆前缘见分离小骨片（图1c）。CT示：双髋骨质稀疏，右股骨颈及股骨头内部分结构紊乱，见不规则线状高密度影，大粗隆前缘见分离小骨片（图1d）；考虑右股骨颈裂纹骨折，无明显移位。MRI示：右股骨头、股骨颈及股骨干近端、右侧髋臼髓腔内呈片状长T1长T2信号，信号欠均匀，右侧股骨头光滑，股骨颈可见长T1短T2横行线；右股骨颈肌间隙可见片状长T1长T2信号，周围多发肌肉信号增高（图1e，1f）。考虑右股骨颈隐匿性骨折，周围肌肉水肿。根据病史、家族遗传病史、骨密度检查结果及X线片、CT、MRI表现，结合查体见巩膜深蓝色；牙齿稀疏，色灰黄，切齿变薄，切缘有缺损；听力下降
病例来源：爱爱医
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