【病案介绍】
主诉
患者，女，39岁。
因痛经8年，进行性加重于2014年11月21日入院，
现病史
腹部B超检查示子宫腺肌瘤可能，双侧附件未见明显异常；左肾占位，大小约3.3cm×2.7cm。遂转入泌尿外科诊治。患者无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。
查体
查体无明显阳性体征。
辅助检查
左肾上极实质内类圆形等密度影，边界尚清，大小约3.2cm×2.4cm×2.5cm，增强后见有明显不均强化，强化程度低于肾实质，倾向恶性肿瘤；左肾盏内可见斑点状高密度影，考虑肾结石；右肾未见明显异常；双侧肾盂、肾盏未见明显扩张；未见明显肿大淋巴结。临床诊断：左肾癌。全麻下行根治性左肾切除术，术中见肿瘤位于左肾上极实质内，未侵犯Gerota筋膜，肾旁、腹主动脉淋巴结无肿大。病理检查：大体标本见左肾10.3cm×4.5cm×3.0cm，肾上极近被膜处见一圆形肿块，约3.0cm×2.5cm×2.5cm，切面棕黄色，境界清，无包膜，实性，质地稍韧，无明显坏死，肿块未侵犯肾盂。镜下观察：肿瘤周围似有一层纤维假包膜，90%以上区域的肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样，滤泡大小形态较一致，有的腺腔内含红染均质的胶样物质。瘤细胞大小较一致，胞核圆形、卵圆形，拥挤重叠，染色质细腻、空泡状呈毛玻璃样，部分可见核沟，胞质丰富淡染。瘤细胞间可见丰富的血窦。经广泛取材未见透明细胞性肾细胞癌或其他已知类型肾细胞癌的组织形态。免疫组化染色检查：CKpan、CKl9、Vim(+)，TG、TTF-1、WT-1、CD10、CgA、CD56、Villin(-)。患者甲状腺查体未发现异常情况，排除甲状腺癌转移。病理诊断：原发性甲状腺滤泡癌样肾细胞癌。术后随访10个月，患者无肿瘤复发和转移。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
值得学习借鉴，很好的一个病历
值得学习借鉴，很好的一个病历