主诉

患者，男性，61岁，身高147cm，体重39kg。
以“右上腹痛2+月”入院，

查体

患者腹胀明显，心律115次/分，血压145/67mmHg，SPO293%（吸空气）

辅助检查

结肠脾曲肠壁增厚，结构紊乱，伴其近端肠梗阻，不除外新生物所致。心电图提示窦性心动过速，血常规、电解质、血凝、胸片未见明显异常，

诊治经过

入室后开通外周静脉，BP130/64mmHg，HR117次/分，RR28次/分，SPO297%（吸氧）。检查患者意识清楚，体型瘦小，头颈活动度正常，张口度约2.5横指，喉结稍高，无面部解剖异常，无义齿，无药物过敏史，双肺呼吸音清晰对称，于双下肺闻及少许湿啰音，胃管负压引流出少许暗褐色物质。准备好吸引器，患者取头低位，以**2mgiv，**0.15mgiv顺式阿曲库铵8mgiv，异丙酚60mgiv快速诱导，约2～3分钟后开始喉镜直视插管，进入口腔后发现患者为困难气道，无法观察到会厌位置，退出喉镜行经口盲探插管（同时准备其他插管用具），盲插成功，予以机械通气，听诊双肺呼吸音对称，准备固定气管导管时，发现大量褐色流质样物质从口腔溢出（考虑为粪便），味臭难闻，立即吸引器吸引，同时再次听诊患者双肺呼吸音对称，血氧饱和度维持99%，充分吸引口腔异物，共吸引出褐色流质样物质约700ml，固定气管导管后检查胃管，发现胃管堵塞无法引流，气道吸引出淡黄色稀薄痰液，手术开始后以七氟醚，**，异丙酚，顺式阿曲库铵维持，术中发现患者肿瘤位于横结肠中部，近端升结肠及小肠扩张、肿胀明显，肠腔内大量稀便潴留，行横结肠恶性肿瘤切除及小肠造瘘术，术中麻醉平稳，3.5h后手术结束，术毕共补液3100ml（含羟乙基淀粉1000ml），尿量240ml，BP112/65mmHg，HR91次/分，SPO298%（吸氧），双肺呼吸音清晰对称，自主呼吸脱氧SPO2维持在95%～96%，意识清醒后拔除气管导管送病房。

诊断结果

诊断考虑“肠梗阻、横结肠恶性肿瘤”安置胃管减压，拟于全麻下行剖腹探查手术。

入室后开通外周静脉，BP130/64mmHg，HR117次/分，RR28次/分，SPO297%（吸氧）。检查患者意识清楚，体型瘦小，头颈活动度正常，张口度约2.5横指，喉结稍高，无面部解剖异常，无义齿，无药物过敏史，双肺呼吸音清晰对称，于双下肺闻及少许湿啰音，胃管负压引流出少许暗褐色物质。准备好吸引器，患者取头低位，以**2mgiv，**0.15mgiv顺式阿曲库铵8mgiv，异丙酚60mgiv快速诱导，约2～3分钟后开始喉镜直视插管，进入口腔后发现患者为困难气道，无法观察到会厌位置，退出喉镜行经口盲探插管（同时准备其他插管用具），盲插成功，予以机械通气，听诊双肺呼吸音对称，准备固定气管导管时，发现大量褐色流质样物质从口腔溢出（考虑为粪便），味臭难闻，立即吸引器吸引，同时再次听诊患者双肺呼吸音对称，血氧饱和度维持99%，充分吸引口腔异物，共吸引出褐色流质样物质约700ml，固定气管导管后检查胃管，发现胃管堵塞无法引流，气道吸引出淡黄色稀薄痰液，手术开始后以七氟醚，**，异丙酚，顺式阿曲库铵维持，术中发现患者肿瘤位于横结肠中部，近端升结肠及小肠扩张、肿胀明显，肠腔内大量稀便潴留，行横结肠恶性肿瘤切除及小肠造瘘术，术中麻醉平稳，3.5h后手术结束，术毕共补液3100ml（含羟乙基淀粉1000ml），尿量240ml，BP112/65mmHg，HR91次/分，SPO298%（吸氧），双肺呼吸音清晰对称，自主呼吸脱氧SPO2维持在95%～96%，意识清醒后拔除气管导管送病房。